Приложение 2. Заявление о внесении изменений в разрешение на строительство, продлении срока действия разрешения на строительство

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления Управлением градостроительства,
архитектуры и землеустройства Орловской
области государственной услуги по выдаче
разрешений на строительство в случае,
если строительство, реконструкцию объекта
капитального строительства планируется
осуществить на территориях двух и более
поселений (кроме осуществления данных действий
в целях малоэтажного жилищного строительства)

                               Управление градостроительства, архитектуры

                                      и землеустройства Орловской области

                               Заявитель_________________________________

                                        (полное наименование юридического

                                                   лица, ИНН, ОГРН)

                               __________________________________________

                                  (ФИО физического лица, индивидуального

                                         предпринимателя (ИНН, ОГРИП)

                               __________________________________________

                                (адрес местонахождения и почтовый адрес,

                                             телефон, факс,)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

   о внесении изменений в разрешение на строительство, продлении

               срока действия разрешения на строительство

     Прошу продлить   разрешение    на    строительство   (реконструкцию)

N ______________________________________________________________________,

выданное_________________________________________________________________

           (наименование организации выдавшая разрешение, дата выдачи)

_________________________________________________________________________

    (наименование объекта капитального строительства в соответствии

_________________________________________________________________________

                   с проектной документацией)

на земельном участке, расположенном по адресу____________________________

                                               (полный адрес объекта

_________________________________________________________________________

   капитального строительства с указанием субъекта Российской Федерации,

_________________________________________________________________________

  муниципального района, городского округа ( поселения), улицы, номера

                      дома или строительный адрес)

сроком на _______________________________________________________________

                               (прописью - лет, месяцев)

в связи с _______________________________________________________________

                 (указать причину (основание) продления разрешения)

_________________________________________________________________________

  (просьба о направлении разрешения на строительство по почте, либо

                             выдача через МФЦ)

     К заявлению прилагаются *:

Наименование документа	Количество листов

     * - Документы,     указанные   в    пункте 22, 24  Административного

регламента.

_________________________________________________________________________

      (указывается просьба о направлении разрешения на строительство

                     или о получении его в МФЦ)

Заявитель _______________________________________________________________

                   (Ф. И. О.)                         должность

_________________________________________________________________________

(дата)           (подпись)                        М. П. (при наличии)