Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов над территорией города Ачинска, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах города Ачинска, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 3

к Административному регламенту

муниципальной услуги

"Выдача разрешений на выполнение

авиационных работ, парашютных

прыжков, демонстрационных

полетов воздушных судов,

полетов беспилотных воздушных

судов (за исключением полетов

беспилотных воздушных судов

с максимальной взлетной

массой менее 0,25 кг), подъема

привязных аэростатов над

территорией города Ачинска,

посадку (взлет) на площадки,

расположенные в границах

города Ачинска, сведения о которых

не опубликованы в документах

аэронавигационной информации"

                             В администрацию города Ачинска

                             от _________________________________________

                                  ФИО (последнее при наличии) заявителя

                                   (с указанием должности заявителя

                                        при подаче заявления

                                        от юридического лица)

                             паспорт ____________________________________

                                               (серия, N )

                             выдан   ____________________________________

                             дата выдачи ________________________________

                             почтовый адрес _____________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             контактный телефон, факс, e-mail

                             ____________________________________________

                             Для юридического лица:

                             полное наименование с указанием

                             организационно-правовой формы

                             юридического лица, ИНН/КПП, ОГРН

                         Заявление

      о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ,

   парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов,

 полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных

    воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг),

     подъема привязных аэростатов над территорией города Ачинска,

 посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах города Ачинска,

       сведения о которых не опубликованы в документах

               аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией города Ачинска

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (авиационных работ, парашютных прыжков,

            демонстрационных полетов воздушных судов,

     полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов

     беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой

    менее 0,25 кг), подъема привязных аэростатов, посадку (взлет)

       на площадки, расположенные в границах города Ачинска,

        сведения о которых не опубликованы в документах

         аэронавигационной информации (нужное указать))

на воздушном судне:

тип: ____________________________________________________________________

государственный (регистрационный) опознавательный знак: _________________

________________________________________________________________________,

заводской номер (при наличии): __________________________________________

________________________________________________________________________.

     Срок  использования  воздушного  пространства над территорией города

Ачинска:

начало: _________________________________________________________________

окончание: _____________________________________________________________.

     Место  использования  воздушного пространства над территорией города

Ачинска  с  приложением  схемы маршрута полета (схематическое изображение

на карте):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (в т.ч. посадочные площадки, планируемые к использованию)

     Время  использования  воздушного пространства над территорией города

Ачинска:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Цель полета:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прилагаю  документы,  необходимые  для  предоставления муниципальной

услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  целях оказания муниципальной услуги, в соответствии с Федеральным

законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие на

обработку и проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

     Разрешение  прошу  вручить  лично  в  форме  документа  на  бумажном

носителе/направить  по  электронной почте в форме электронного документа/

/уведомить по телефону (нужное подчеркнуть).

     Решение  об  отказе  в  предоставлении  муниципальной  услуги  прошу

вручить  лично  в  форме  документа  на  бумажном  носителе/направить  по

электронной  почте  в  форме электронного документа/уведомить по телефону

(нужное подчеркнуть).

____________________________ ______________ _____________________________

   (число, месяц, год)         (подпись)            (расшифровка)