Приложение N 1. Заявление на получение разрешения

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги "Выдача разрешения на

снос зеленых насаждений"

                                                                    Форма

                                          В администрацию города Шелехова

                                 от _____________________________________

                               для юридических лиц - полное наименование,

                                  _______________________________________

                                      организационно-правовая форма,

                                  _______________________________________

                                       для физических лиц - Ф.И.О.)

                                 адрес __________________________________

                                  _______________________________________

                                  телефон _______________________________

                              Заявление

     Прошу  выдать  разрешение на снос, пересадку и (или) обрезку зеленых

насаждений на территории города Шелехова для целей:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (строительства,    реконструкции,    аварийного  ремонта  надземных,

            подземных коммуникаций, восстановления нормативов

_________________________________________________________________________

     освещения     жилых    помещений,    сноса    аварийных    деревьев,

индивидуального жилищного строительства и т.п.)

На земельном участке, расположенном _____________________________________

_________________________________________________________________________

      (адрес участка производства работ, подробное описание места

_________________________________________________________________________

    предполагаемого сноса деревьев и кустарниковой растительности)

     Земельный участок характеризуется наличием:

     - деревьев __________________ шт.

     - кустарниковой растительности _________________ шт.

     В  процессе  освоения  и благоустройства земельного участка обязуюсь

оплатить    компенсационную  стоимость  сноса  деревьев  и  кустарниковой

растительности и (или) провести компенсационное озеленение.

     К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ______________ 20__ г.                 _______________________

                                               (подпись заявителя)