Приложение N 2. Отчет о достижении результата и показателей достижения результата предоставления субсидии на финансовое обеспечение учреждения в части приобретения программной и (или) компьютерной продукции и (или) оргтехники

Приложение N 2
к Порядку
определения объема и условия
предоставления из областного
бюджета субсидии на финансовое
обеспечение учреждения в части
приобретения программной
и (или) компьютерной
продукции и (или) оргтехники

Форма

Утверждаю

Начальник Департамента по вопросам семьи

и детей Томской области

______________	_________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

___________________ 20_____ г.

Отчет
о достижении результата и показателей достижения результата предоставления субсидии на финансовое обеспечение учреждения в части приобретения программной и (или) компьютерной продукции и (или) оргтехники по состоянию на _________ 20__ г. ___________________________________________________________________________
(наименование государственного бюджетного учреждения)

Код цели субсидии: ___________________________________

Соглашение от ___________________________ N __________

Результат предоставления субсидии (показатели достижения результата предоставления субсидии)	Единица измерения	Плановые значения	Фактически достигнутые значения
			на отчетную дату	отклонение от планового значения
				в абсолютных величинах (гр. 3 - гр. 4)	в процентах (гр. 4 - гр. 3 x 100%)	причины отклонения
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель учреждения	______________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер	______________	____________________________
	(подпись)	(расшифровка подписи)

Место печати

Отчет принял:

_______ ______________ 20_____ г.

________________________________________	__________	_______________________
(должность)	подпись)	(расшифровка подписи)