Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Администрации Южского
муниципального района
N 212-п от 20.03.2020 г.

"Приложение N 1
к Порядку
представления, рассмотрения и оценки предложений
заинтересованных лиц о включении дворовой территории
в муниципальную программу "Формирование современной
городской среды на территории Южского городского
поселения", подлежащей благоустройству

В Администрацию Южского

муниципального района,

первому заместителю Главы

Южского муниципального района

от ____________________________________

_______________________________________

проживающего по адресу: _______________

_______________________________________

Телефон: ______________________________

Заявка
о включении в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории Южского городского поселения" дворовой территории, подлежащей благоустройству
в ________ году

Прошу включить дворовую территорию многоквартирного дома, расположенного по адресу:

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

в муниципальную программу "Формирование современной городской среды на территории Южского городского поселения" на ______ год с выполнением следующих видов работ:

- ____________________________________________________________________

- ____________________________________________________________________

- ____________________________________________________________________

(указывается перечень работ по благоустройству дворовой территории, сформированный исходя из минимального и (или) дополнительного перечня работ по благоустройству)

Приложение:

1. Копия протокола общего собрания собственников о выборе способа управления многоквартирным домом N ____ от ____________________ на _____ л.

2. Протокол общего собрания собственников помещений N ____ от ________________ на ____ л.

3. Чертёж, на котором отмечены уже существующие объекты благоустройства и новые, которые предполагается создать.

Представитель (представители) заинтересованных лиц, уполномоченный(ые) на представление предложений

_____________________/ (подпись)

______________________/ (ФИО)

_____________________/ (подпись)

______________________/ (ФИО)