Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 24 февраля 2021 г. N 1/771-ОМС
Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2021 г. N 194-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2022 г.
Министерство здравоохранения Челябинской области в лице:
- Министра здравоохранения Челябинской области Семенова Юрия Алексеевича,
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Челябинской области в лице:
- директора Ткачевой Агаты Геннадьевны,
- заместителя директора по финансовым вопросам Мироновой Натальи Юрьевны,
Челябинский филиал общества с ограниченной ответственностью "АльфаСтрахование-ОМС", Полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Челябинской области в лице Коноваленко Яны Александровны,
Общество с ограниченной ответственностью Страховая медицинская компания "АСТРА-МЕТАЛЛ" в лице исполнительного директора по медицинским проектам, связям с государственными органами и обеспечению бизнеса Ковтуна Александра Алексеевича,
Союз медицинского сообщества "Медицинская палата Челябинской области" в лице:
- председателя Альтмана Давида Шуровича,
- члена Союза Москвичевой Марины Геннадьевны,
Челябинская областная организация Профессионального союза работников здравоохранения Российской Федерации в лице:
- председателя Ковальчук Нины Петровны,
- главного специалиста по социально-экономическим вопросам Кинихиной Валентины Николаевны,
именуемые в дальнейшем Стороны, заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 года N 771-ОМС (далее - Тарифное соглашение) о нижеследующем:
1. В раздел I "Общие положения" внести следующие изменения:
1.1. В абзац 21 внести следующие изменения:
Подпункт 1.1.1 пункта 1 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.
1.1.1. Слова "от 06.06.2016 N 900 "О совершенствовании пренатальной дородовой диагностики на территории Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 06.06.2016 N 900)" заменить словами "от 04.12.2020 N 2206 "О совершенствовании пренатальной дородовой диагностики на территории Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 04.12.2020 N 2206)".
Подпункт 1.1.2 пункта 1 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 12 февраля 2021 г.
1.1.2. Слова "от 31.07.2009 N 867 "Об организации межрайонных отделений пренатальной диагностики в Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 31.07.2009 N 867)," исключить.
1.1.3. Дополнить словами:
Подпункт 1.1.3.1 пункта 1 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.
1.1.3.1. "от 08.12.2020 N 2222 "О совершенствовании пренатальной дородовой диагностики в профилактике наследственных, врожденных заболеваний у детей и мерах по снижению рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями на территории Челябинской области" (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 08.12.2020 N 2222),".
Подпункт 1.1.3.2 пункта 1 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 22 января 2021 г.
1.1.3.2. "от 22.01.2021 N 86 "О проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения Челябинской области в 2021 г." (далее - приказ Минздрава Челябинской области от 22.01.2021 N 86),".
Подпункт 1.2 пункта 1 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.
1.2. В абзаце 25 после слов "N 11-7/И/2-20691" дополнить словами ", N 00-10-26-2-04/11-51".
2. В раздел II "Способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Челябинской области" внести следующие изменения:
2.1. В главу 1 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" внести следующие изменения:
2.1.1. Пункт 1.1.2.1 изложить в новой редакции: "1.1.2.1. Фактический дифференцированный подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, включает в себя оплату:
- амбулаторной медицинской помощи, оказанной прикрепленным лицам (в том числе медицинских услуг дистанционного диспансерного наблюдения больных с артериальной гипертензией; медицинской помощи, оказанной с применением телемедицинских технологий);
- профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, оказанных застрахованным лицам, в том числе выездными специализированными бригадами медицинской организации;
- внешних медицинских услуг.".
2.1.2. В пункт 1.1.2.2 внести следующие изменения:
Подпункт 2.1.2.1 пункта 2 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.
2.1.2.1. Абзац 3 исключить.
2.1.2.2. Абзац 6 изложить в новой редакции: "- оплату медицинской помощи, оказываемой выездными специализированными бригадами, за исключением профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации;".
2.1.3. Абзац 1 пункта 1.1.5 изложить в новой редакции: "Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, выполненных в соответствии с приказами Минздрава РФ от 13.03.2019 N 124н, от 10.08.2017 N 514н, от 15.02.2013 N 72н, от 11.04.2013 N 216н, приказами Минздрава Челябинской области от 31.12.2015 N 2075, от 31.12.2015 N 2076, от 18.12.2017 N 2348, от 22.01.2021 N 86, включается в размер подушевого норматива финансирования медицинской организации, имеющей прикрепленное население, и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, установленных в приложении 15 к Тарифному соглашению.".
2.1.4. Абзац 1 пункта 1.1.9 изложить в новой редакции: "Расчеты за профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации, проведенные лицам, застрахованным за пределами Челябинской области, осуществляются по тарифам, установленным приложениями 12, 13 к Тарифному соглашению.".
Подпункт 2.1.5 пункта 2 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2021 г.
2.1.5. В абзаце 2 пункта 1.2.10 слова "НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги"" заменить словами "ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск".
2.1.6. Абзац 2 пункта 1.2.11.1 изложить в новой редакции: "Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, оказанных выездными специализированными бригадами медицинской организации, не имеющей прикрепленного населения, осуществляется на основании заключенных между медицинскими организациями договоров по тарифам, установленным приложениями 12, 13 к Тарифному соглашению, без выставления счетов и реестра счетов в СМО.".
Подпункт 2.1.7 пункта 2 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2021 г.
2.1.7. В абзаце 2 пункта 1.2.13.10 слова "НУЗ "Дорожная клиническая больница на станции Челябинск открытого акционерного общества "Российские железные дороги"" заменить словами "ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск"".
2.2. В главу 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" внести следующие изменения:
Подпункт 2.2.1 пункта 2 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2021 г.
2.2.1. Абзац 14 пункта 2.3.3.1 изложить в новой редакции: "- ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск";".
Подпункт 2.2.2 пункта 2 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2021 г.
2.2.2. Абзац 9 пункта 2.3.4.1 изложить в новой редакции: "- ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Челябинск";".
3. В приложение 1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в сфере ОМС Челябинской области в 2021 году, в разрезе условий предоставления медицинской помощи и способов оплаты медицинской помощи, применяемых в медицинских организациях" внести следующие изменения:
Подпункт 3.1 пункта 3 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2021 г.
3.1. Графу 1 пункта 101 изложить в новой редакции "Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск".
Подпункт 3.2 пункта 3 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.
3.2. После пункта 24 дополнить пунктом 24/1 следующего содержания:
N п/п |
Наименование медицинской организации |
Код МО |
Уровень МО |
Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях |
Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях |
Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара |
Скорая медицинская помощь |
||||||||||
Способы оплаты медицинской помощи, применяемые в Челябинской области в рамках базовой программы ОМС | |||||||||||||||||
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи |
за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ; |
за законченный случай лечения заболевания при оплате высокотехнологичной медицинской помощи |
за законченный случай лечения заболевания, включенного в КСГ; |
за медицинскую услугу |
по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов, за вызов |
||||||||||||
по подушевому нормативу финансирования |
по нормативу финансирования структурного подразделения медицинской организации |
за посещение, за обращение (законченный случай) |
за медицинскую услугу |
|
|
по КСГ |
в том числе, медицинская помощь с применением экстракорпорального оплодотворения |
медицинская помощь пациентам с почечной недостаточностью с применением методов диализа |
по подушевому нормативу финансирования |
за вызов |
|||||||
медицинская помощь, оказываемая ФП/ФАП |
медицинские организации не участвующие в подушевом финансировании |
стоматологическая медицинская помощь |
медицинская помощь пациентам с почечной недостаточностью с применением методов диализа |
при проведении в том числе диагностических (лабораторных) исследований (КТ, МРТ, УЗИ сердечно-сосудистой системы, эндоскопич. диагностич. исслед., молек.-генет. исслед. и патолог. исслед. биопсийного (операционного) материала, определ. РНК COVID-19 методом ПЦР) |
медицинская эвакуация |
тромболитическая терапия |
|||||||||||
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
24/1 |
Общество с ограниченной ответственностью "Демидова" |
806 |
1 |
|
|
|
|
|
V |
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпункт 3.3 пункта 3 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.
3.3. Графу 6 пунктов 118, 144, 150 изложить в новой редакции: "V".
Подпункт 3.4 пункта 3 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.
3.4. Графу 9 пунктов 27, 162 изложить в новой редакции: "V".
Пункт 4 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2021 г.
4. В приложении 3 "Значения коэффициентов уровня/подуровня медицинской организации в разрезе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" графу 1 пункта 45 изложить в новой редакции "Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск".
5. В приложении 7/1 "Перечень КСГ, размер коэффициентов относительной затратоемкости, коэффициентов специфики, используемых при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" пункты 58, 62, 65, 67, 71-75, 209 изложить в новой редакции:
N п/п |
N КСГ |
Код КСГ |
Наименование КСГ |
Значение КЗкс |
Значение КСкс |
А |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
58 |
58 |
st12.002 |
Кишечные инфекции, дети |
0,62 |
1,0 |
62 |
62 |
st12.006 |
Сепсис, дети |
4,51 |
1,0 |
65 |
65 |
st12.009 |
Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети |
0,98 |
1,0 |
67 |
67 |
st12.011 |
Респираторные инфекции верхних дыхательных путей, дети |
0,50 |
1,0 |
71 |
71 |
st12.015 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 1) |
2,87 |
0,68 |
72 |
72 |
st12.016 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 2) |
4,96 |
0,68 |
73 |
73 |
st12.017 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3) |
7,40 |
0,68 |
74 |
74 |
st12.018 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4) |
12,07 |
0,68 |
75 |
75 |
st12.019 |
Коронавирусная инфекция COVID-19 (долечивание) |
2,07 |
0,68 |
209 |
209 |
st20.010 |
Замена речевого процессора |
25,00 |
1,0 |
6. Приложение 9/1 "Тарифы на оплату медицинской помощи (с учетом лабораторных и инструментальных исследований), оказанной взрослому и детскому застрахованному населению в поликлинике, медицинскими организациями 1, 2, 3 уровней оказания медицинской помощи, не участвующими в подушевом финансировании амбулаторной медицинской помощи, а также медицинскими организациями, участвующими в подушевом финансировании (в том числе на оплату внешней медицинской помощи (взаиморасчетов))" изложить в новой редакции (приложение 1).
Пункт 7 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2021 г.
7. Таблицу 2 приложения 12 "Тарифы осмотров врачами-специалистами, исследований и иных медицинских мероприятий, проводимых в рамках II этапа диспансеризации взрослого застрахованного населения, применяемые при межучрежденческих, межтерриториальных расчетах" дополнить пунктом 17 следующего содержания:
N п/п |
Наименование тарифа |
Пол |
|
женщины |
мужчины |
||
17 |
Прием (осмотр) фельдшером по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения (с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержд. приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 915н, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение |
138,00 |
138,00 |
Пункт 8 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2021 г.
8. В приложении 14 "Коэффициенты специфики оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях, коэффициенты уровня оказания медицинской помощи, фактические дифференцированные подушевые нормативы финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, тарифы на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов" графу 3 пункта 71 изложить в новой редакции "Частное учреждение здравоохранения "Клиническая больница "РЖД-Медицина" города Челябинск".
Пункт 9 настоящего Дополнительного соглашения распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.
9. В приложение 17 "Тарифы на оплату высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной по ОМС взрослому и детскому застрахованному населению Челябинской области в круглосуточном стационаре" внести следующие изменения:
9.1. В группе высокотехнологичной медицинской помощи N 31 цифры "85 546,00" заменить цифрами "86 546,00".
9.2. В группе высокотехнологичной медицинской помощи N 32 цифры "108 802,00" заменить цифрами "180 802,00".
9.3. Группы высокотехнологичной медицинской помощи N 29, 54 изложить в новой редакции:
10. Настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению вступает в силу с даты его подписания и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 февраля 2021 года, за исключением пунктов, подпунктов, приложений для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:
- подпункты 1.1.1, 1.1.3.1, 1.2 пункта 1, подпункт 2.1.2.1 пункта 2, подпункты 3.2, 3.3, 3.4 пункта 3, пункт 9 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 01 января 2021 года;
- подпункты 2.1.5, 2.1.7, 2.2.1, 2.2.2 пункта 2, подпункт 3.1 пункта 3, пункты 4, 8 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2021 года;
- подпункт 1.1.3.2 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 22 января 2021 года;
- подпункт 1.1.2 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 12 февраля 2021 года;
- пункт 7 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 01 марта 2021 года.
Подписи сторон,
заключивших Дополнительное соглашение от 24.02.2021 N 1/771-ОМС к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 года N 771-OMC
Министр здравоохранения Челябинской области |
Ю.А. Семенов |
Директор территориального фонда |
А.Г. Ткачева |
Заместитель директора по финансовым |
Н.Ю. Миронова |
Директор Челябинского филиала общества |
Я.А. Коноваленко |
Исполнительный директор по медицинским |
А.А. Ковтун |
Председатель Союза медицинского |
Д.Ш. Альтман |
Член Союза медицинского сообщества |
М.Г. Москвичева |
Председатель Челябинской областной |
Н.П. Ковальчук |
Главный специалист по социально-экономическим |
В.Н. Кинихина |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2020 г. N 771-ОМС от 24 февраля 2021 г. N 1/771-ОМС
Вступает в силу с 24 февраля 2021 г. и распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 февраля 2021 года, за исключением пунктов, подпунктов, приложений для которых настоящим пунктом установлены иные сроки вступления в силу:
подпункты 1.1.1, 1.1.3.1, 1.2 пункта 1, подпункт 2.1.2.1 пункта 2, подпункты 3.2, 3.3, 3.4 пункта 3, пункт 9 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 года;
- подпункты 2.1.5, 2.1.7, 2.2.1, 2.2.2 пункта 2, подпункт 3.1 пункта 3, пункты 4, 8 распространяют свое действие на правоотношения, возникшие с 13 января 2021 года;
- подпункт 1.1.3.2 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 22 января 2021 года;
- подпункт 1.1.2 пункта 1 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 12 февраля 2021 года;
- пункт 7 распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 марта 2021 года
Текст Соглашения опубликован на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://www.foms74.ru
Соглашением Минздрава Челябинской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области от 30 декабря 2021 г. N 194-ОМС настоящий документ признан утратившим силу с 1 января 2022 г.