Приложение. Уведомление о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав, включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты

Приложение
к Закону Тамбовской области
"О внесении изменений в отдельные
законодательные акты Тамбовской области
в связи с принятием Федерального закона
"О цифровых финансовых активах, цифровой валюте
и о внесении изменений в отдельные законодательные акты
Российской Федерации"

                               УВЕДОМЛЕНИЕ                               

          о наличии цифровых финансовых активов, цифровых прав,          

   включающих одновременно цифровые финансовые активы и иные  цифровые   

            права, утилитарных цифровых прав, цифровой валюты            

Я, ___________________________________________________________, уведомляю

                  (фамилия,  имя,  отчество)

о  наличии  у меня,   моей  супруги (моего супруга),  несовершеннолетнего

ребенка  (нужное  подчеркнуть) следующего имущества:

     1.    Цифровые    финансовые   активы,  цифровые  права,  включающие

одновременно цифровые финансовые активы и иные цифровые права

N п/п	Наименование цифрового финансового актива или цифрового права <1>	Дата приобретения	Общее количество	Сведения об операторе информационной системы, в которой осуществляется выпуск цифровых финансовых активов <2>
1	2	3	4	5
1
2

_____________________________

     <1>  Указываются наименования цифрового финансового актива (если его

нельзя    определить,   указываются  вид  и  объем  прав,  удостоверяемых

выпускаемым   цифровым  финансовым  активом)  и  (или)  цифрового  права,

включающего  одновременно  цифровые  финансовые  активы  и  иные цифровые

права  (если  его  нельзя  определить,  указываются  вид  и  объем  прав,

удостоверяемых  цифровыми  финансовыми активами и иными цифровыми правами

с указанием видов иных цифровых прав).

     <2>  Указываются  наименование  оператора  информационной системы, в

которой  осуществляется  выпуск  цифровых  финансовых активов, страна его

регистрации  и  его  регистрационный  номер  в  соответствии с применимым

правом    (в    отношении    российского  юридического  лица  указываются

идентификационный  номер  налогоплательщика  и  основной  государственный

регистрационный номер).

     2. Утилитарные цифровые права

N п/п	Уникальное условное обозначение<1>	Дата приобретения	Объем инвестиций (руб.)	Сведения об операторе инвестиционной платформы <2>
1	2	3	4	5
1
2
3

_____________________________

     <1> Указывается  уникальное  условное обозначение,  идентифицирующее

утилитарное цифровое право.

     <2> Указываются  наименование  оператора  инвестиционной  платформы,

его идентификационный номер  налогоплательщика и основной государственный

регистрационный номер.

     3. Цифровая валюта

N п/п	Наименование цифровой валюты	Дата приобретения	Общее количество
1	2	3	4
1
2
3

                 по состоянию на _______________________

__________________________________

__________________________________

__________________________________   ____________________________________

       (фамилия и инициалы)                    (подпись и дата)