Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Департамента финансов
Томской области
от 01.03.2021 N 11

"Приложение N 1
к типовой форме соглашения
(договора) между главным
распорядителем средств областного
бюджета и юридическим лицом
(за исключением областных
государственных (муниципальных)
учреждений), индивидуальным
предпринимателем, физическим
лицом - производителем товаров,
работ, услуг о предоставлении
субсидии из областного бюджета
в целях финансового обеспечения
затрат в связи с производством
(реализацией) товаров,
выполнением работ, оказанием
услуг, утвержденной приказом
Департамента финансов
Томской области
от 03.11.2016 N 53
(приложение N 1)

Приложение N ___
к Соглашению
от _______________ N ____

Отчет
об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является Субсидия, на ____________ 20__ г.

Наименование Получателя ___________________________________________________

Периодичность: _____________________________________________________________

N п/п	Направления расходов (затрат, недополученных доходов) <1>	Информация об объеме обязательств на 20__ год в соответствии с соглашением, руб.	Фактически получено субсидии с начала года, руб.		Произведено расходов с начала года, руб.		Остаток субсидии, руб. (гр. 4 - гр. 6)
			всего	в том числе за отчетный период	всего	в том числе за отчетный период
1	2	3	4	5	6	7	8

Руководитель Получателя	___________	_________	_____________________
(уполномоченное лицо)	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
Исполнитель	_______________	_______________	_________
	(должность)	(ФИО)	(телефон)

_________ 20__ г.

<1> Направления расходов (затрат, недополученных доходов) указываются в соответствии с Правилами предоставления субсидии.