Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи детям Свердловской области с хирургической патологией

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 01.02.2021 г. N 165-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям Свердловской области с хирургической патологией

1. Настоящий Алгоритм устанавливает правила оказания медицинской помощи детям при заболеваниях, требующих хирургического лечения (далее - хирургические заболевания) в медицинских организациях на территории Свердловской области.

2. Медицинская помощь детям при хирургических заболеваниях оказывается в виде:

скорой медицинской помощи (в том числе скорой специализированной);

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи.

3. Оказание скорой медицинской помощи осуществляют:

фельдшерские выездные бригады скорой медицинской помощи;

врачебные выездные бригады скорой медицинской помощи;

специализированные выездные бригады скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н.

4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при хирургических заболеваниях в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации, в которой обеспечивается круглосуточная хирургическая помощь детям.

5. При жизнеугрожающих состояниях и невозможности госпитализации в детское хирургическое отделение дети с хирургическими заболеваниями госпитализируются в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своем составе круглосуточно функционирующее хирургическое отделение и отделение анестезиологии и реаниматологии, блок (палату) реанимации и интенсивной терапии.

6. При наличии медицинских показаний, после устранения угрожающих жизни состояний осуществляется перевод детей в детское хирургическое отделение (койки) медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

7. Оказание неотложной медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи в виде доврачебной и врачебной помощи. Доврачебная и врачебная медицинская помощь оказывается фельдшером-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.10.2015 N 700н (далее - Номенклатура специальностей), в амбулаторно-поликлиническом учреждении, в дошкольных и общеобразовательных учреждениях или на дому.

8. В случае подозрения на хирургическое заболевание ребенок направляется к врачу детскому хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, а при его отсутствии к врачу-хирургу амбулаторно-поликлинического учреждения, в приемный покой медицинской организации, имеющей в своей структуре детское хирургическое отделение или хирургическое отделение с выделенными койками для детей. С целью установления предварительного диагноза ребенку проводится клинико-лабораторное и инструментальное исследование.

9. Врачебная помощь детям с хирургическими заболеваниями оказывается врачом детским хирургом детского хирургического кабинета (приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.10.2012 N 562н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская хирургия" (далее - приказ Минздрава России от 31.10.2012 N 562н)), в тех случаях, которые не требуют госпитализации и круглосуточного наблюдения. Положением об организации деятельности детского хирургического кабинета установлены рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала (приложение N 2 к приказу Минздрава России от 31.10.2012 N 562н), стандарт оснащения (приложение N 3 к приказу Минздрава России от 31.10.2012 N 562н). При наличии медицинских показаний ребенок экстренно госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую хирургическую помощь детям.

10. Хирургическая помощь новорожденным с острыми хирургическими заболеваниями и врожденными пороками развития осуществляется в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 921н, в отделении хирургии новорожденных и Областном перинатальном центре государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница", отделении детской хирургии государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Краснотурьинская городская больница", государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Городская больница город Нижний Тагил".

11. Для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, хирургической помощи ребенок направляется на консультацию к врачу детскому хирургу государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Областная детская клиническая больница" и государственного автономного учреждения здравоохранения Свердловской области "Детская городская клиническая больница N 9 город Екатеринбург".

12. Направление пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения".

13. По медицинским показаниям для лечения детей при хирургических заболеваниях привлекаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей.

14. В случае, если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях, может повлечь возникновение болевых ощущений у ребенка, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием. Оказание анестезиологической помощи должно быть обеспечено анестезиологом-реаниматологом независимо от возраста пациента в соответствии с порядком оказания медицинской помощи детям по профилю "анестезиология и реаниматология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 909н.

15. Направление детей на медицинскую реабилитацию после проведения хирургических вмешательств по поводу врожденных пороков развития осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.12.2020 N 2499-п "О совершенствовании оказания медицинской реабилитации детям на территории Свердловской области".

16. При отсутствии законных представителей ребенка решение об экстренном оперативном вмешательстве принимается консилиумом в составе не менее 3 врачей.