Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат частным дошкольным образовательным организациям на территории города Мегиона и рассмотрения документов о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидии на возмещение затрат
частным дошкольным образовательным
организациям на территории
города Мегиона и рассмотрения документов
о предоставлении субсидии

Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение затрат частным дошкольным образовательным организациям на территории города Мегиона и рассмотрения документов о предоставлении субсидии

1. Организация (полное наименование):

__________________________________________________________________

2. ИНН/КПП: _______________________________________________________

3. Место регистрации в качестве юридического лица:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

4. Адрес фактического местонахождения:

___________________________________________________________________

5. Телефон: ________________________ Факс: ___________________________

6. Вид осуществляемой деятельности (в соответствии с Уставом):

___________________________________________________________________

Настоящим заявлением получатель субсидии подтверждает отсутствия в отношении его спора и признании его банкротом, решения учредителя о ликвидации (реорганизации) юридического лица.

Руководитель организации:

_______________________ (должность)

_______________________ (ФИО) ______________ (подпись) _________ (дата)

(М.П.)