Приложение N 2. Заявление на выдачу колористического паспорта объекта

Приложение N 2
к Положению

N заявления			Администрация МО ГО "Воркута"
			(Кому адресован документ)

Данные заявителя (физического лица, индивидуального предпринимателя, юридического лица)

Полное наименование индивидуального предпринимателя*(1), юридического лица, Организационно-правовая форма юридического лица
ОГРНИП*(2)

Документ, удостоверяющий личность заявителя

Адрес регистрации заявителя Юридический адрес (адрес регистрации) индивидуального предпринимателя,

Адрес места жительства заявителя Почтовый адрес индивидуального предпринимателя, юридического лица

Контактные данные

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать колористический паспорт объекта:

_________________________________________________________________________

                         (адрес объекта)

с кадастровым номером ___________________________________________________

Назначение здания, строения, сооружения (нужное отметить):

жилое		торговое
промышленное		культурно-просветительское
образовательное		объект здравоохранения
спортивное		культовое (религиозное)

Иное: __________________ Номер ранее выданного Колерного паспорта решения

фасадов   зданий, строений, сооружений на территории МО ГО "Воркута" (при

наличии): _______________________________________.

Договор аренды (при наличии) _________________________.

                              (номер, дата заключения)

     Вид планируемых работ (нужное отметить):

- окраска и ремонт, осуществляемые с сохранением колористического решения;
- окраска с изменением колористического решения
(окраска фасадов, осуществляемая с частичным изменением колористического решения фасадов,
а также окраска фасадов, осуществляемая с комплексным изменением колористического решения фасадов);
- ремонт фасадов
ремонт фасадов, осуществляемый с частичным изменением колористического решения фасадов,
а также ремонт фасадов, осуществляемый с комплексным изменением колористического решения фасадов;
- капитальный ремонт фасадов
капитальный ремонт фасадов, осуществляемый с частичным изменением колористического решения фасадов,
а также капитальный ремонт фасадов, осуществляемый с комплексным изменением колористического решения фасадов).

Представлены следующие документы, необходимые для согласования колерного паспорта:

Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата

Данные представителя (уполномоченного лица)

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

Контактные данные

_________________________________________________________________________

         Дата                        Подпись/ФИО

<< Приложение N 1. Форма паспорта колористического решения фасадов зданий, строений, сооружений
	Содержание Постановление Администрации муниципального образования городского округа "Воркута" Республики Коми от 4 февраля 2021 г. N...