Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
городского округа "Воркута"
от 04 февраля 2021 года N 136

                                      В комиссию по землепользованию и застройке

                                      территории муниципального образования

                                      городского округа "Воркута"

                                      от ________________________________

                                      (ФИО физического лица, наименование

                                                юридического лица)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                      Адрес: ____________________________

                                        (местонахождение юр. лица, место

                                             регистрации физ. лица)

                                      ___________________________________

                                      Телефон ___________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о рассмотрении предложений для внесения изменений в правила землепользования и застройки муниципального образования городского округа "Воркута"

Прошу рассмотреть на заседании Комиссии по землепользованию и застройке предложения по внесению изменений в правила землепользования и застройки территории муниципального образования городского округа "Воркута"

1. Сведения о земельном участке (территории), в отношении которого даются предложения по внесению изменений в правила землепользования и застройки**:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (местоположение, кадастровый номер, адрес, площадь, реквизиты

    правоустанавливающих, правоудостоверяющих документов, реквизиты

градостроительного плана земельного участка, реквизиты проекта планировки

                               территории)

2. Градостроительное зонирование в соответствии с утвержденными правилами землепользования и застройки муниципального образования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются территориальные зоны, в границах которых расположен

                        земельный участок (территория)

3. Предложения по изменению градостроительного зонирования правил землепользования и застройки муниципального образования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (указываются территориальные зоны)

4. Планируемое использование земельного участка (территории):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (обоснование для внесения изменений в правила землепользования

                             и застройки)

К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________    ________________    ___________________________________

     (дата)           (подпись)               (расшифровка подписи)

------------------------------

* Сведения о заявителе:

Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.

** Ответственность за достоверность представленных сведений и документов несет заявитель