Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2

к Порядку выдвижения, внесения,

обсуждения, рассмотрения

инициативных проектов,

а также проведения их конкурсного отбора

на территории Старооскольского городского округа

                Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                            (фамилия, имя отчество)

________________________________________________________________________,

                  (далее - субъект персональных данных),

даю согласие  администрации  Старооскольского  городского  округа,  адрес

местонахождения:   Белгородская   область,  г. Старый Оскол,  ул. Ленина,

д. 46/17, на обработку и использование данных, содержащихся  в  настоящем

согласии, с целью соблюдения действующего законодательства.

     Документ, удостоверяющий личность, _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)

     Адрес регистрации по месту жительства: _____________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

                            (почтовый адрес)

     Адрес фактического проживания: _____________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

      (почтовый адрес фактического проживания, контактный телефон)

     Перечень  действий  с  персональными  данными, на совершение которых

дается    согласие,   общее  описание  используемых  оператором  способов

обработки персональных данных:

     обработка  персональных  данных будет осуществляться путем смешанной

обработки,  с  передачей  по  внутренней  сети  юридического  лица  и без

передачи по сети Интернет.

     Я    проинформирован,    что   под  обработкой  персональных  данных

понимаются  действия  (операции) с персональными данными в соответствии с

пунктом  3  статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     Разрешаю  размещение  в  общедоступных  источниках,  в  том  числе в

информационно-телекоммуникационной       сети    "Интернет",    следующих

персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество,

     - результат участия в конкурсе.

     В  случае  неправомерного использования предоставленных персональных

данных  согласие  отзывается  письменным заявлением субъекта персональных

данных.

     Об    ответственности   за  достоверность  предоставленных  сведений

предупрежден(на).

     Настоящее  соглашение   дано   мной  "___" ____________ 20__ года  и

действует бессрочно.

     _____________                        _______________________________

       (Подпись)                                 (Фамилия И.О.)