Приложение 1. Форма инициативного проекта

Приложение 1

к Порядку выдвижения, внесения,

обсуждения, рассмотрения

инициативных проектов, а также

проведения их конкурсного отбора

на территории города Ессентуки

Инициативный проект

"___" ________________ 20___ г.

Общая характеристика проекта	Сведения
1. Наименование проекта
2. Информация об инициаторе проекта 20___ г.
3. Вопрос местного значения, на решение которого направлен проект Сведения	Наименование инициативного проекта
4. Описание проблемы, решение которой имеет приоритетное значение для жителей города Ессентуки Информация об инициаторе проекта	Вопрос местного значения, на решение которого направлен инициативный проект
5. Обоснование предложений по решению указанной проблемы
6. Описание ожидаемых результатов реализации инициативного проекта
7. Предполагаемая стоимость инициативного проекта (руб.): - всего в том числе: - объем инициативных платежей - средства бюджета города Ессентуки - объем неденежного вклада заинтересованных лиц(в том числе добровольное имущественное участие, трудовое участие)	- всего,
8. Планируемые сроки реализации инициативного проекта	- объем инициативных платежей
9. Описание дальнейшего развития инициативного проекта (использование, содержание и т.д.) средства бюджета города Ессентуки	- объем неденежного вклада заинтересованных лиц (в том числе добровольное имущественное участие, трудовое участие)
10. Количество благополучателей (человек) (указать механизм определения количества благополучателей)

Инициатор проекта

(представитель инициативной группы) _________________________

                                             (Ф.И.О., подпись)

Дополнительная информация:

1. Расчет и обоснование предполагаемой стоимости инициативного проекта, в том числе проектно-сметная (сметная) документация по строительству (реконструкции), капитальному ремонту, ремонту объектов.

2. Документы, подтверждающие полномочия инициатора проекта (представителя инициатора): копия паспорта, копия доверенности.

3. Презентационные материалы к инициативному проекту (с использованием средств визуализации).

4. Дополнительные материалы (чертежи, макеты, графические материалы и другие) при необходимости.

5. Согласие на обработку персональных данных инициаторов проекта, представителя и членов инициативной группы.