Приложение 10. Форма акта о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

Приложение 10
к Административному регламенту
предоставления Муниципальной услуги

Форма акта
о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве

                                 АКТ

   о завершении земляных работ и выполненном благоустройстве1

_________________________________________________________________________

             (организация, предприятие/Ф.И.О., производитель работ)

адрес: __________________________________________________________________

Земляные работы производились по адресу: ________________________________

Ордер на производство земляных работ N _________ от _____________________

Комиссия в составе:

представителя организации, производящей земляные работы (подрядчика)

_________________________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность)

представителя организации, выполнившей благоустройство __________________

                    (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

представителя управляющей организации или жилищно-эксплуатационной

организации _____________________________________________________________

                    (Ф.И.О., должность)

произвела   освидетельствование  территории,   на  которой  производились

земляные  и  благоустроительные  работы,  на "___" __________ 20__ г.   и

составила настоящий акт на предмет выполнения благоустроительных  работ в

полном объеме ___________________________________________________________

Представитель организации, производившей земляные работы (подрядчик),

                                                      ___________________

                                                           (подпись)

Представитель организации, выполнившей благоустройство,

                                                      ___________________

                                                           (подпись)

Представитель владельца объекта благоустройства, управляющей  организации

или жилищно-эксплуатационной организации              ___________________