Приложение. Программа социальной адаптации

Приложение
к социальному контракту

	УТВЕРЖДАЮ
	(подпись руководителя учреждения)
	(Ф.И.О. руководителя учреждения)
	___________________ 20___ г.

ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ

1. Участники программы социальной адаптации (далее - Программа)
1.1. Учреждение:
1.2. Заявитель:
	.
(Ф.И.О., адрес места жительства/места пребывания)
2. Срок действия:
Дата начала действия социального контракта
Дата окончания действия социального контракта
3. Мероприятие по выходу из трудной жизненной ситуации, в целях реализации которого заключен социальный контракт (согласно пункту 2.1 социального контракта):
4. Межведомственное взаимодействие при реализации социального контракта:

N п/п	Наименование органа (учреждения)	Характер взаимодействия
1
2
3
4
...

5. План действий по реализации мероприятия, указанного в пункте 3 Программы:

5.1. Действия со стороны Учреждения (с учетом межведомственного взаимодействия):

N п/п	Обязательство	Ответственный исполнитель (Учреждение органа (учреждения) в рамках межведомственного взаимодействия)	Срок исполнения	Отметка о выполнении
1	2	3	4	5
1
2
3
4
5
...

5.2. Действия со стороны Заявителя:

N п/п	Обязательство	Срок исполнения	Отметка о выполнении
1	2	3	5
1
2
3
4
...

6. Заключение об эффективности социального контракта:
6.1. Социальный контракт признан/отметить:
	эффективным (заполняется пункт 6.2)
	неэффективным (заполняется пункт 6.3)
6.2. Критерий, по которому социальный контракт признан эффективным (согласно пункту 5.5 Порядка):
.
6.3. Обоснования признания социального контракта неэффективным:
.
6.4. Решение о признании социального контракта закреплено протоколом заседания Комиссии по социальной поддержке населения от _________________ N ______.

Подпись куратора социального контракта	Расшифровка подписи	Дата