Приложение 2. Акт проверки

Приложение 2
к порядку осуществления контроля за исполнением
правил осуществления деятельности регионального
оператора по обращению с твердыми коммунальными
отходами на территории муниципального образования
городской округ Сургут

Оформляется на бланке

контрольного управления

Администрации города

Акт N_____

Место составления акта:
На основании:
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))
Акт составлен:
(фамилия, имя, отчество, должность)
При составлении акта присутствовал:
(фамилия, имя, отчество, должность представителя регионального оператора по обращению с ТКО)
(описание события выявленного нарушения)
Срок устранения нарушения:
Пояснения:
(пояснения представителя регионального оператора по обращению с ТКО по существу выявленного нарушения)
Прилагаемые к акту документы:
Подпись лица, составившего акт:
С актом ознакомлен, оригинал акта со всеми приложениями получил:
(фамилия, имя, отчество, должность, подпись представителя регионального оператора по обращению с ТКО)
С актом согласен (не согласен):
(фамилия, имя, отчество, должность, подпись руководителя (уполномоченного представителя) регионального оператора по обращению с ТКО)