Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии
на финансовое обеспечение затрат
некоммерческим организациям
на создание условий для деятельности
народных дружин

____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
____________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии

Прошу предоставить субсидию на финансовое обеспечение затрат деятельности народной дружины в размере ________________ рублей, в целях:

а) материального стимулирования деятельности народных дружинников, участвующих в охране общественного порядка;

б) приобретения форменной одежды (сигнальные жилеты) и отличительной символики.

В соответствии с Порядком предоставления субсидии на финансовое обеспечение затрат некоммерческим организациям на создание условий для деятельности народных дружин, утвержденным постановлением администрации города Радужный от _________ N ________, (далее - Порядок предоставления субсидии).

Полное наименование организации
Юридический адрес
Телефон (факс)
E-mail
Организационно-правовая форма
Дата и номер внесения сведений об организации в Единый государственный реестр юридических лиц
Дата и номер внесения сведений об организации в региональный реестр народных дружин и общественных объединений правоохранительной направленности
Платежные реквизиты (должны соответствовать записи в банковской карточке)
Наименование получателя (наименование организации в точном соответствии с записью в Едином государственном реестре юридических лиц)
ИНН/КПП организации
Наименование и местонахождение банка, расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК банка
Фамилия, имя, отчество руководителя
Контактные телефоны руководителя
Основные направления деятельности организации
Сведения о полученных ранее муниципальные грантах, субсидиях (год получения субсидии, сумма субсидии)
Сумма собственных финансовых средств организации-заявителя

Опись документов, предусмотренных пунктами 2.2.-2.4. Порядка предоставления субсидии, прилагается.

Приложение: на ________ листах в единственном экземпляре.

Руководитель:

____________________________________ (наименование должности руководителя)

____________ (подпись)

_____________________ (инициалы, фамилия)

М.П.                  (дата)