Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Прием заявлений о зачислении в муниципальные
образовательные учреждения, реализующие
основную образовательную программу
дошкольного образования (детские сады),
а также постановка на соответствующий учет"

Согласие
на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________(Ф.И.О. (последнее при наличии), паспорт: серия ________ номер ______________, выданный ____________ _______________________________________________________________ (кем и когда)

зарегистрированный (ая) по адресу: ___________________________________________

___________________________________________(далее - "Законный представитель"), действующий(ая) от себя и от имени своего несовершеннолетнего(ей): __________________________________ (Ф.И.О. (последнее при наличии) ребёнка), дата рождения ________________свидетельство о рождении _______________________, выданное______________________________________________________________(кем и когда) (далее - "Ребенка"), даю согласие оператору: _______________________________________________________(название учреждения), расположенному по адресу: __________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________,

на обработку с использованием средства автоматизации - информационной системы "АИС ДОУ", а именно на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, передачу, уничтожение следующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), место работы, должность, контактные данные, Законного представителя Ребенка,

фамилия, имя, отчество, дату рождения, пол, контактные данные Ребенка,

данные об очерёдности, наличии патологий, копии справок на предоставление льготы, копии справок ПМПК и копии свидетельства о рождении.

Цель обработки: предоставление Ребенку и/или его Законным представителям информации о текущей очередности Ребенка в дошкольных образовательных учреждениях в электронном формате.

Настоящее согласие в отношении обработки указанных данных действует на весь период нахождения Ребенка в указанном ДОУ до момента выпуска, исключения, перевода в другое ДОУ или по достижению 7 летнего возраста.

Осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес ДОУ по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю ДОУ.

Подпись:_________________ "____" ________________ 20__