Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии на покрытие (возмещение) затрат, связанных с государственной регистрацией товарищества собственников жилья, из бюджета городского округа - город Волжский Волгоградской области

Приложение N 2
к Положению
о порядке предоставления субсидии
товариществам собственников жилья на покрытие
(возмещение) затрат, связанных с государственной
регистрацией товариществ собственников жилья,
из бюджета городского округа - город
Волжский Волгоградской области

                                       Председателю комитета

                                       по обеспечению жизнедеятельности

                                       города администрации городского

                                       округа - город Волжский

                                       Волгоградской области

                                       __________________________________

                                             (Ф.И.О. полностью)

                                       от председателя товарищества

                                       собственников жилья (ТСЖ)

                                       _________________________________,

                                               (наименование ТСЖ,

                                       Ф.И.О. председателя ТСЖ полностью)

                                       тел./факс: _______________________

                                  Заявление

          о предоставлении субсидии на покрытие (возмещение) затрат,

            связанных с государственной регистрацией товарищества

          собственников жилья, из бюджета городского округа - город

                         Волжский Волгоградской области

_________________________________________________________________________

                             (наименование ТСЖ)

     В  соответствии с Положением о предоставлении субсидии товариществам

собственников    жилья  на  покрытие  (возмещение)  затрат,  связанных  с

государственной  регистрацией товариществ собственников жилья, из бюджета

городского  округа  -  город Волжский Волгоградской области, утвержденным

постановлением    администрации    городского  округа  -  город  Волжский

Волгоградской области от ________ N _______ прошу Вас возместить затраты,

связанные с государственной регистрацией ТСЖ, в размере _________________

___________________________ руб.

     Адрес ТСЖ (местонахождение): ______________________________________.

     Почтовый адрес: ___________________________________________________.

     Номер контактного телефона/факса: _________________________________.

     Дата государственной регистрации ТСЖ: _____________________________.

     Данные о председателе ТСЖ (Ф.И.О., срок избрания): ________________.

     Номер банковского счета и реквизиты банка: ________________________.

     К заявлению прилагаю копии документов:

     1) ______________________________________________ на ___________ л.;

     2) ______________________________________________ на ___________ л.;

     3) _______________________________________________ на ___________ л.

     Даю  согласие  на  проверку  содержащихся  в  документах сведений на

достоверность и обработку указанных мною персональных данных.

Дата: _____________ 20_____ г.

Председатель ТСЖ __________________________              ________________

                         (подпись)                            (Ф.И.О.)

М.П.