Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Губернатора
Приморского края
от 09.03.2021 N 21-пг

"Приложение N 1
к Порядку назначения и выплаты
пенсии за выслугу лет государственным
гражданским служащим Приморского края

Форма

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                ФИО председателя комиссии по рассмотрению

                                вопросов   назначения и выплаты пенсии за

                                выслугу лет   государственным гражданским

                                служащим Приморского края

                                от ______________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                адрес ___________________________________

                                _________________________________________

                                _________________________________________

                                контактный телефон: _____________________

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет

     В  соответствии  с  Законом  Приморского  края от 7 июня 2012 года N

51-КЗ  "О  государственной  гражданской службе Приморского края" (далее -

Закон  от  7  июня  2012 года N 51-КЗ) прошу назначить (пересчитать) мне,

замещавшему должность ___________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

 (наименование должности государственной гражданской службы Приморского

   края и государственного органа, в котором эта должность замещалась)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

пенсию  за выслугу    лет   к страховой пенсии по старости (инвалидности)

в  соответствии с Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 400-ФЗ "О

страховых  пенсиях"  либо  досрочно  назначенной в соответствии с Законом

Российской  Федерации  от  19  апреля  1991  года  N  1032-1 "О занятости

населения  в  Российской  Федерации"  (далее - Закон о занятости) (нужное

подчеркнуть).

     Пенсию  за  выслугу  лет  прошу  перечислять    на  мой текущий счет

N ______________________________________ открытый в кредитной организации

_________________________________________________________________________.

                  (наименование кредитной организации)

     Согласие на обработку персональных данных прилагаю.

     Настоящим подтверждаю, что на день подачи заявления:

     не    получаю    пенсию  за  выслугу  лет,  ежемесячное  пожизненное

содержание,  дополнительное  ежемесячное материальное обеспечение за счет

средств    федерального    бюджета,  бюджета  иного  субъекта  Российской

Федерации  или местного бюджета; ежемесячную доплату к страховой пенсии в

связи  с освобождением от государственной должности Российской Федерации,

государственной  должности  субъекта  Российской Федерации, муниципальной

должности  (если ранее данные выплаты осуществлялись - указать сведения о

их получении __________________________________________________________).

     Обязуюсь  при  наступлении  вышеуказанных обстоятельств, а также при

замещении    должности   государственной  гражданской  службы  Российской

Федерации,       государственной    должности    Российской    Федерации,

государственной  должности  субъекта  Российской Федерации, муниципальной

должности,  замещаемой  на  постоянной  основе,  должности  муниципальной

службы,    а    также    в    период    работы    в    межгосударственных

(межправительственных)    органах,    созданных   с  участием  Российской

Федерации,  на  должностях,  по  которым  в соответствии с международными

договорами  Российской  Федерации  осуществляются  назначение  и  выплата

пенсий  за  выслугу  лет в порядке и на условиях, которые установлены для

федеральных    государственных    (гражданских)    служащих,  сообщить  в

министерство  труда и социальной политики Приморского края в течение пяти

рабочих дней со дня их наступления.

     При  назначении  пенсии  за выслугу лет в соответствии с ч. 2 статьи

22  Закона  от  7  июня  2012 года N 51-КЗ обязуюсь предъявить в месячный

срок   справку  из  органа,  осуществляющего  пенсионное  обеспечение,  о

размере  назначенной  (в том числе досрочно) страховой пенсии по старости

(инвалидности)  либо  досрочно  назначенной  в  соответствии  с Законом о

занятости  с  указанием  фиксированной  выплаты  к  страховой  пенсии  по

старости  (инвалидности),  повышений  фиксированной  выплаты  к страховой

пенсии по старости (инвалидности).

     Обязуюсь  в  тридцатидневный  срок со дня выезда на постоянное место

жительства  за  пределы  Приморского края письменно сообщить об изменении

места  жительства  в министерство труда и социальной политики Приморского

края.

     К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

__ ______________ 20__ г.                           _____________________

                                                     (подпись заявителя)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ________________ Имя ___________________ Отчество _______________

Адрес ___________________________________________________________________