Приложение N 3

Приложение N 3
к решению Тобольской городской Думы
от 26 февраля 2021 г. N 11

7. Согласие на обработку персональных данных

     Я, _________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

документ, удостоверяющий личность: ______________________________________

серия _______________ номер _____________________________________________

выдан _______________ ___________________________________________________

       (дата выдачи)                      (кем выдан)

________________________________________________________________________,

     свободно,  своей  волей  и в своем интересе даю согласие должностным

лицам   Тобольской  городской  Думы,  расположенной  по  адресу:  626152,

Тюменская  область, г. Тобольск, ул. Семена Ремезова, д. 24, на обработку

(любое    действие   (операцию)  или  совокупность  действий  (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание,  блокирование,  удаление, уничтожение) следующих

персональных данных:

     фамилия, имя, отчество;

     сведения  о  документе, удостоверяющем личность, номере, дате выдачи

и выдавшем его органе;

     другая  информация,  содержащаяся  в  сведениях  о  представляемом к

награждению      Почетной    грамотой    Тобольской    городской    Думы,

Благодарственным    письмом  Тобольской  городской  Думы,  Благодарностью

Тобольской  городской  Думы,  Почетной  грамотой  Председателя Тобольской

городской    Думы,    Благодарственным  письмом  Председателя  Тобольской

городской  Думы,  Благодарностью  Председателя  Тобольской городской Думы

(нужное  подчеркнуть), прилагаемых к ним документах, а также полученных в

ходе проведения в отношении меня проверочных мероприятий.

     Вышеуказанные  персональные  данные  предоставляю  для  обработки  в

целях:

     обеспечения  соблюдения в отношении меня законодательства Российской

Федерации  в  сфере отношений, связанных с награждением Почетной грамотой

Тобольской  городской Думы, Благодарственным письмом Тобольской городской

Думы,    Благодарностью  Тобольской  городской  Думы,  Почетной  грамотой

Председателя    Тобольской    городской  Думы,  Благодарственным  письмом

Председателя   Тобольской  городской  Думы,  Благодарностью  Председателя

Тобольской    городской    Думы    (нужное  подчеркнуть)  для  реализации

полномочий, возложенных на Тобольскую городскую Думу;

     проверки    и  рассмотрения  документов,  представленных  для  моего

награждения      Почетной    грамотой    Тобольской    городской    Думы,

Благодарственным    письмом  Тобольской  городской  Думы,  Благодарностью

Тобольской  городской  Думы,  Почетной  грамотой  Председателя Тобольской

городской    Думы,    Благодарственным  письмом  Председателя  Тобольской

городской  Думы,  Благодарностью  Председателя  Тобольской городской Думы

(нужное подчеркнуть), в установленном порядке;

     ведения  электронной  базы награжденных Почетной грамотой Тобольской

городской  Думы,  Благодарственным  письмом  Тобольской  городской  Думы,

Благодарностью  Тобольской городской Думы, Почетной грамотой Председателя

Тобольской    городской    Думы,  Благодарственным  письмом  Председателя

Тобольской    городской   Думы,  Благодарностью  Председателя  Тобольской

городской Думы (нужное подчеркнуть);

     представления  сведений  для перечисления денежного вознаграждения к

Почетной  грамоте  Тобольской  городской  Думы,  Благодарственному письму

Тобольской  городской  Думы,  Почетной  грамоте  Председателя  Тобольской

городской    Думы,    Благодарственному  письму  Председателя  Тобольской

городской Думы (нужное подчеркнуть);

     публикацию  в  средстве  массовой  информации  и размещению на сайте

Тобольской   городской  Думы  в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет";

     архивного  хранения  документов,  представленных для моего поощрения

наградами  Тобольской  городской  Думы, Председателя Тобольской городской

Думы,  в  течение  срока,  установленного  нормативными  правовыми актами

Российской Федерации.

     Настоящее  согласие  действует  с момента подписания и до дня отзыва

его в письменной форме.

______________      _____________________________________________________

     дата                      (подпись, расшифровка подписи)

                              СОГЛАСИЕ

               на проведение проверочных мероприятий

     Я, _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество (при наличии))

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт: серия ________ N ___________ выдан ____________, _______________

                                           (дата выдачи)    (кем выдан)

     свободно,  своей  волей  и в своем интересе даю согласие должностным

лицам   Тобольской  городской  Думе,  расположенной  по  адресу:  626152,

Тюменская    область,    г. Тобольск,   ул. Семена  Ремезова,  д. 24,  на

проведение  в  отношении  меня  проверочных  мероприятий, необходимых для

принятия решения о награждении __________________________________________

________________________________________________________________________,

                         (наименование награды)

________________               __________________________________________

   (подпись)                     (фамилия, имя, отчество (при наличии))

________________

     (дата)