Приложение 4

Приложение 4

к распоряжению

администрации города

от 08.02.2021 N 6-соц

"Приложение 10

к распоряжению

администрации города

от 19.12.2019 N 28-соц

		Руководителю муниципального казенного учреждения "Центр предоставления мер социальной поддержки жителям города Красноярска"
(дата документа, проставляемая заявителем)
		(фамилия, имя, отчество руководителя)
		(фамилия, имя, отчество заявителя полностью,
		почтовый индекс и адрес проживания,
		номер контактного телефона, e-mail)

                           Заявление

     Прошу  оказать  единовременную  адресную  материальную  помощь  моей

семье,  имеющей  ребенка-инвалида  и  доход,  не  превышающий 1,5-кратную

величину прожиточного минимума,

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. ребенка полностью)

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. ребенка полностью)

_________________________________________________________________________

                (Ф.И.О. ребенка полностью)

     Выплату    единовременной    адресной    материальной  помощи  прошу

произвести (нужное отметить):

     на расчетный счет;

     в отделение федеральной почтовой связи N ______________;

     через кассу.

     В  случае  перечисления  единовременной адресной материальной помощи

на  расчетный  счет  при  закрытии  счета  обязуюсь  сообщить  об  этом в

муниципальное  казенное  учреждение  "Центр предоставления мер социальной

поддержки жителям города Красноярска" (далее - МКУ) в 5-дневный срок.

     Приложения:

     1.  Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, на

____ л. в 1 экз.

     2.    Копия    документа,    удостоверяющего    личность   законного

представителя,  и документа, подтверждающего его полномочия, на ____ л. в

1 экз.

     3.   Копия  справки  медико-социальной  экспертизы  об  установлении

инвалидности ребенку, на __ л. в 1 экз.*

     4.  Документы  о  составе  семьи, а также подтверждающие регистрацию

гражданина  по  месту  пребывания  в  г.Красноярске  (в случае отсутствия

регистрации по месту жительства), на ______ л. в 1 экз.**

     5.  Копия  документа  с реквизитами банковского счета на ____ л. в 1

экз.

     6.  Копия  свидетельства  о  рождении на каждого несовершеннолетнего

ребенка  (в  случае  отсутствия  данной  информации  в  МКУ)  либо  копия

документа,  подтверждающего  факт  усыновления  ребенка (для усыновленных

детей),  копия  документа  (правового  акта,  судебного  акта, договора),

подтверждающего  факт  установления  опеки (попечительства) над ребенком,

передачи  ребенка  на  воспитание  в  приемную  семью (для опекаемых либо

приемных детей), на _______ л. в 1 экз.

     7.  Документы  о  доходах родителей и их несовершеннолетних детей за

три  последних  календарных  месяца,  предшествующих  обращению  (с места

работы,  учебы,  учреждений (отделов) пенсионного обеспечения и т.д.), на

_____ л. в 1 экз.

     8.  Копия документа, подтверждающего регистрацию заявителя в системе

индивидуального (персонифицированного) учета, на __ л. в 1 экз.**

     Всего приложений на ____ листах.

     *Предоставляется    заявителем   в  случае  отсутствия  сведения  об

инвалидности в федеральном реестре инвалидов.

     **Заявитель  вправе  предоставить указанные документы по собственной

инициативе.

     Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

     в МФЦ (в случае подачи заявления в МФЦ);

     в электронной форме (в случае подачи заявления в электронной форме);

     на бумажном носителе по почте.

     Достоверность    и    полноту    сведений,  указанных  в  заявлении,

подтверждаю.

	(подпись заявителя)

	Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
			Ф.И.О.	подпись

                   Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина
Регистрационный номер заявления
Документы принял:
(дата)		(Ф.И.О. специалиста)			(подпись специалиста)"