Приложение 3. Шкала реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

Приложение 3
к Приказу министерства
здравоохранения
Самарской области
от 11 ноября 2020 г. N 1800

Шкала
реабилитационной маршрутизации (ШРМ)

Значения показателя ШРМ (баллы)	Описание статуса пациента с нарушением функции, структуры, ограничения активности и участия (жизнедеятельности)
	При заболеваниях и состояниях, вызванных новой коронавирусной инфекцией COVID-19, а также при сочетании новой коронавирусной инфекции с другими заболеваниями и состояниями
0	Отсутствие нарушений функций, структур, жизнедеятельность сохранена полностью
1	Отсутствие проявлений нарушений функций, структур, процессов жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания
	а) может вернуться к прежнему образу жизни (работа, обучение), поддерживать прежний уровень активности и социальной жизни;
	б) тратит столько же времени на выполнение дел, как и до болезни;
	в) может выполнять физическую нагрузку выше обычной без слабости, сердцебиения, одышки.
2	Легкое нарушение функций, структур и процессов жизнедеятельности
	а) не может выполнять виды деятельности (управление транспортным средством, чтение, письмо, танцы, работа и др.) стой степенью активности, которая была до болезни, но может справляться с ними без посторонней помощи;
	б) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженного утомления, слабости, одышки или сердцебиения.
	Чувство нехватки воздуха, слабость, потливость, стенокардия и развивается при значительном, ускоренном или особо длительном напряжении (усилии).
	Тест шестиминутной ходьбы (ТШМ) > 425 м
	Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия или спироэргометрия) >= 125 Вт/>=7 ME;
	в) может самостоятельно себя обслуживать (сам одевается и раздевается, ходит в магазин, готовит простую еду, может совершать небольшие путешествия и переезды, самостоятельно передвигается);
	г) не нуждается в наблюдении;
	д) может проживать один дома от недели и более без посторонней помощи.
3	Умеренное нарушение функций, структур и процессов жизнедеятельности
	а) может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи;
	б) патологические симптомы в покое отсутствуют, обычная физическая нагрузка вызывает слабость, утомляемость, сердцебиение, одышку, потливость, стенокардия развивается при ходьбе на расстояние > 500 м по ровной местности, при подъеме на > 1 пролет обычных ступенек, в среднем темпе, в нормальных условиях.
	ТШМ = 301-425 м
	Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия/спироэргометрия) = 75-100 Вт/4-6,9 ME;
	в) самостоятельно
	одевается, раздевается, ходит в туалет, ест и выполняет др. виды повседневной активности;
	г) нуждается в посторонней помощи при выполнении сложных видов активности: приготовление пищи, уборке дома, поход в магазин за покупками;
	д) может проживать один дома без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели.
4	Выраженное нарушение функций, структур и процессов жизнедеятельности
	а) умеренное ограничение возможностей передвижения;
	б) слабость, одышка, чувство нехватки воздуха, головокружение, потливость, боли в мышцах, стенокардия возникает при ходьбе от 100 до 500 м по ровной местности при подъеме на 1 пролет обычных ступенек, в среднем темпе и в нормальных условиях.
	ТШМ = 150-300 м, тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия/спироэргометрия) = 25-50 Вт/2-3,9 ME;
	в) нуждается в посторонней помощи при выполнении повседневных задач: одевание, раздевание, посещение туалета, прием пищи и др.;
	г) в обычной жизни нуждается в ухаживающем;
	д) может проживать один дома без посторонней помощи до 1 суток.
5	Грубое нарушение функции, структур и процессов жизнедеятельности
	а) больной комфортно чувствует себя только в состоянии покоя или прикован к постели, малейшие физические нагрузки приводят к появлению выраженной слабости, потливости, мышечных болей,
	сердцебиения, одышки, болям в сердце, головокружению.
	ТШМ < 150 м; Sp02 при дыхании атмосферным воздухом не менее 93% у пациента без известного анамнеза ХОБЛ;
	б) не может передвигаться самостоятельно без посторонней помощи;
	в) нуждается в постоянном внимании, помощи при выполнении всех повседневных задач: одевание, раздевание, туалет, прием пищи и др.;
	г) круглосуточно нуждается в уходе;
	д) не может быть оставлен один дома без посторонней помощи.
6	Нарушение жизнедеятельности крайней степени тяжести
	а) хроническое нарушение сознания: витальные функции стабильны; нейромышечные и коммуникативные функции глубоко нарушены; пациент может находиться в условиях структурного подразделения медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю "анестезиология и реаниматология" (далее - реанимационное отделение);
	б) Sp02 при дыхании атмосферным воздухом менее 90% у пациента без известного анамнеза ХОБЛ;
	площадь инфильтративных изменений легких более 50%;
	нейромышечная несостоятельность: психический статус в пределах нормы, глубокий двигательный дефицит, бульбарные нарушения.