Приложение 1

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 1

к Административному регламенту

предоставления муниципальной

услуги по предоставлению

земельных участков в собственность

многодетным семьям, имеющим

трех и более детей

                                                             Руководителю

                                              УАиГ администрации г.Канска

                            _____________________________________________

                           от ___________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество)

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                                           (почтовый адрес)

                           ______________________________________________

                                         (паспортные данные)

                           ______________________________________________

                                        (контактный телефон)

                           ______________________________________________

                     (Ф.И.О. представителя, действующего по доверенности)

                           ______________________________________________

                                       (реквизиты доверенности)

                                  Заявление

     Прошу предоставить в собственность земельный участок для____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать цель использования земельного участка: для садоводства;

    для огородничества; для индивидуального жилищного строительства)

Ориентировочной площадью _______ кв.м., расположенный по адресу: г.Канск,

_________________________________________________________________________

_______________________________, с кадастровым номером земельного участка

________________________________________________________________________,

    (в случае, если испрашивается земельный участок, поставленный

      на государственный кадастровый учет, или земельный участок,

     который может быть образован путем раздела земельного участка,

            поставленного на государственный кадастровый учет)

с  Законом  Красноярского  края  от  04.12.2008 N 7-2542 "О регулировании

земельных отношений в Красноярском крае" ознакомлен(а)

__________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

     Ранее  земельный  участок  в соответствии с вышеуказанным мне и моей

семье не предоставлялся.

__________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

     Об    ответственности    за  достоверность  представленных  сведений

предупрежден(а)

__________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

     Я  согласен(на)на  обработку моих персональных данных и персональных

данных    моих    детей,    получение  информации  через  соответствующие

организации,     действия    (операции)    с    персональными    данными,

систематизацию,   хранение,  уточнение,  использование,  распространение,

обезличивание,    блокирование,    уничтожение    персональных  данных  в

соответствии   с  Федеральным  законом  от  27  июля  2006  N  152-ФЗ  "О

персональных данных"

__________ ___________________

(подпись) (расшифровка подписи)

     Приложения:

     1)  копия  документа, удостоверяющего личность гражданина Российской

Федерации,    подавшего   данное  заявление,  а  также  копия  документа,

подтверждающего  факт  проживания  заявителя  на территории Красноярского

края,    в   случае  если  это  не  подтверждается  паспортом  гражданина

Российской Федерации, на __ л. в 1 экз.;

     2)  копии документов, подтверждающих супружеские отношения заявителя

(свидетельство  о  заключении  брака),  родственные отношения заявителя и

детей,    в   том  числе  если  ребенок  приходится  заявителю  пасынком,

падчерицей    (свидетельство  о  рождении  ребенка  или  решение  суда  о

признании его членом семьи гражданина), на __ л. в 1 экз.;

     3)  копии  документов  (правового  акта,  судебного акта, договора),

подтверждающих  факт  установления  опеки  (попечительства) над ребенком,

передачи  ребенка  на  воспитание  в приемную семью, - для опекаемых либо

приемных детей на ____ л. в 1 экз.;

     4)   документ,  подтверждающий  совместное  проживание  заявителя  с

детьми  (выписка из финансово-лицевого счета или информация о заявителе и

(или)  лицах,  проживающих совместно с заявителем, содержащаяся в базовом

государственном  информационном  ресурсе  регистрационного  учета граждан

Российской  Федерации  по  месту  пребывания  и  по  месту  жительства  в

пределах  Российской  Федерации,  либо  акт  обследования органом опеки и

попечительства    условий    жизни  ребенка  в  случае,  если  совместное

проживание  заявителя  с  детьми  не  может быть установлено на основании

выписки  из  финансово-лицевого  счета или информации о заявителе и (или)

лицах,   проживающих  совместно  с  заявителем,  содержащейся  в  базовом

государственном  информационном  ресурсе  регистрационного  учета граждан

Российской  Федерации  по  месту  пребывания  и  по  месту  жительства  в

пределах  Российской  Федерации),  выданный не ранее чем за один месяц до

дня подачи заявления;, на ___л. в 1 экз.;

     5) в отношении детей, достигших возраста 18 лет:

     справка  об обучении в образовательном учреждении, выданная не ранее

чем  за  один  месяц до дня подачи заявления, - для детей, обучающихся по

очной  форме  обучения  в образовательных учреждениях всех видов и типов,

на ____л. в 1 экз.;

     документ,  подтверждающий  прохождение  срочной  военной  службы  по

призыву,  выданный  не ранее чем за один месяц до дня подачи заявления, -

для детей, проходящих военную службу по призыву, на ___ л. в 1 экз.;

     копия    справки,  подтверждающей  факт  установления  инвалидности,

выдаваемой  федеральными  государственными учреждениями медико-социальной

экспертизы,   -  для  детей,  признанных  инвалидами  до  достижения  ими

возраста 18 лет, на ___ л. в 1 экз.

     Копии  документов  должны быть заверены нотариально или представлены

с предъявлением оригинала.

     В    случае   если  информация,  указанная  в  подпункте  4  перечня

прилагаемых  документов,  не  была представлена заявителем по собственной

инициативе,    Управление  запрашивает  ее  в  порядке  межведомственного

информационного  взаимодействия  в  территориальном  органе  федерального

органа исполнительной власти в сфере внутренних дел

Всего приложений на ______ л.

______________

(подпись)

Регистрационный номер заявления	Дата, время принятия заявления	Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял
		Ф.И.О.	подпись

Исполняющий обязанности руководителя УАиГ администрации г.Канска

Р.Н.Лучко