Приложение N 2. Заявка на согласование создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на территории города Орла

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Орла
от 25 февраля 2021 г. N 667

                                     Мэру города Орла

                                     ____________________________________

                                                    (ФИО)

                                     ____________________________________

                                       (наименование юридического лица,

                                     ФИО индивидуального предпринимателя,

                                                 гражданина)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                               (адрес, телефон)

                               Заявка

          на согласование создания места (площадки) накопления

         твердых коммунальных отходов на территории города Орла

     Прошу  согласовать   создание  на  территории  города   Орла   места

(площадки) накопления ТКО:

Адрес места (площадки) накопления ТКО	Технические характеристики места (площадки) накопления ТКО				Собственник места (площадки) накопления ТКО	Источники образования ТКО
	Покрытие	Количество контейнеров/бункеров	Объем контейнеров/бункеров	Площадь (размер)

     Даю  согласие на обработку моих персональных данных в соответствии с

пунктом  2  статьи  6  и  пунктом  2  статьи  9  Федерального  закона  от

27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Приложения:

     1.  Схема  размещения места (площадки) накопления ТКО с отображением

расстояний  от  места  (площадки)  накопления ТКО до жилых зданий, границ

индивидуальных  земельных  участков  под  индивидуальную жилую застройку,

территорий  детских  и  спортивных  площадок,  дошкольных образовательных

организаций,  общеобразовательных  организаций  и  мест  массового отдыха

населения.

     2.  Копии  правоустанавливающих  документов на земельный участок, на

котором планируется создание места (площадки) накопления ТКО.

     ____________ _____________________ _______________________

        (дата)     (подпись заявителя)   (расшифровка подписи)