Приложение. Заявления о выплате материальной помощи в связи со смертью (гибелью) муниципального служащего, его близкого родственника

Приложение
к Порядку предоставления дополнительных
гарантий лицам, замещающим должности
муниципальной службы в органах
местного самоуправления города Мегиона

                                   _________________________________

                                    (руководителю органа местного

                                   _________________________________

                                             самоуправления)

                                   от_______________________________

                                 (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                   _________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу оказать мне материальную помощь в связи со смертью (гибелью)

___________________________________________________________________

      (отца, матери, мужа (жены), сына, дочери - с указанием

                      фамилии, имени, отчества)

Приложение:

"_____" __________ 20__ г. _________________ __________________

                             (подпись)        (Ф.И.О.)