Приложение 2

Приложение 2
к приказу министерства
здравоохранения Самарской области
от 09.03.2021 N 201

Приложение 4
к приказу министерства
здравоохранения Самарской области
от 31.12.2019 N 1832

Критерии,
порядок направления в медицинские организации, оказывающие амбулаторную консультативную помощь пациентам старше 18 лет с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН), периодичность наблюдения, рекомендуемая частота проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований, критерии эффективности лечения пациентов с ХСН

В медицинские организации, оказывающие амбулаторную консультативную помощь пациентам с ХСН направляются:

1. пациенты, госпитализированные в связи с декомпенсацией ХСН в кардиологическое отделение. Отбор пациентов осуществляется заведующим кардиологическим отделением в момент выписки пациента с указанием даты последующей консультации в выписном эпикризе.

2. пациенты из ЛПУ зоны прикрепления:

2.1. проходившие стационарное лечение в терапевтических отделениях в связи с декомпенсацией ХСН;

2.2. с ХСН, получающие амбулаторное лечение по поводу:

впервые выявленная ХСН;

- причина ХСН неизвестна;

- развившейся декомпенсации ХСН на фоне оптимальной терапии;

- появления жизнеопасных нарушений ритма сердца (эпизоды желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков, желудочковая экстрасистолия высоких градаций);

- появления полной блокады левой ножки пучка Гиса;

- снижения ФВ ЛЖ в динамике более 15% (относительное) по данным ЭхоКГ.

Порядок
направления пациентов в медицинские организации, оказывающие амбулаторную консультативную помощь пациентам с ХСН

1. Консультирование пациентов, как из числа территориально закрепленного населения, так и с других медицинских организаций проводятся врачами кардиологами ежедневно по рабочим дням с 9.00-15.00 с предварительной записью по телефону или через систему электронной регистратуры.

2. Получение первичной консультации осуществляется на основании следующих документов:

направление на консультацию установленного образца; полис обязательного медицинского страхования; документ, удостоверяющий личность;

общий анализ крови (выполненный не ранее чем за 7 дней до консультации);

биохимические показатели крови: содержание калия в крови, глюкозы, общий белок, печеночные ферменты и билирубин, расчет СКФ по содержанию креатинина в крови (выполненный не ранее чем за 7 дней до консультации);

общий анализ мочи (выполненный не ранее чем за 7 дней до консультации);

рентгенографию легких давностью не более 6 месяцев;

ЭХОКГ давностью не более 3 месяцев;

Холтеровское мониторирование (при наличии показаний) давностью не более 3 месяцев;

электрокардиограмма сроком давности не более 10 дней.

Периодичность
наблюдения пациентов с ХСН

Пациенты со стабильной ХСН II ФК наблюдаются с интервалом 1 раз в 6 месяцев (2 раза в год).

Пациенты со стабильным течением тяжелой ХСН III-IV ФК, а также пациенты с ФВ менее 35%, наблюдаются с интервалом 1 раз в 3 месяца (4 раза в год).

Кратность наблюдения пациентов с недавней декомпенсацией ХСН, кандидаты на трансплантацию сердца и высокотехнологичную помощь, включая имплантацию СРТ и ИКД устанавливается индивидуально в зависимости от тяжести состояния пациента.

Рекомендуемая частота
проведения клинико-лабораторных и инструментальных методов обследований у пациентов с ХСН

Наименование обследований	Периодичность обследований (меc.)
	ХСН II ФК	ХСН III-IY ФК
Общий (клинический) анализ крови свернутый	2	2
Анализ крови биохимический	2	4
Оценка нарушений липидного обмена	2	1
Анализ мочи общий с микроскопией	1	3
ЭКГ	2	4
Эхокардиография	2	4
Рентгенография органов грудной клетки	1	2
Холтеровское мониторирование ЭКГ	1	2
Определение концентрации МНП/NT рго-МНП	2	4
Т6Х	2	4

Критерии
эффективности лечения пациентов с ХСН

- число пациентов, повторно госпитализированных с декомпенсацией ХСН в течение 30 и 90 дней после выписки;

- % пациентов с показаниями к СРТ/ИКД, получивших данные вмешательства;

- % пациентов, у которых в течение года определяли уровень МНП/NT рго-МНП;

- % пациентов, прошедших обучение в Школе ХСН.