Приложение Б (рекомендуемое). Форма акта отбора проб

Приложение Б
(рекомендуемое)

Форма акта отбора проб

Наименование и реквизиты организации, осуществляющей отбор проб
Номер и дата выдачи лицензии Росгидромета

Акт отбора проб морской воды и донных отложений
N ____ от _________________ 20___ г.

Заказчик: _______________________________________________________________

Наименование судна: _____________________________________________________

Объект: _________________________________________________________________

Район: __________________________________________________________________

Цель: ___________________________________________________________________

Количество станций (точек отбора проб): _________________________________

Координаты станций: приведены в приложении N 1

Глубина моря в месте отбора проб: приведены в приложении N 1

Донные отложения в месте отбора проб:

_________________________________________________________________________

Отбираемые компоненты морской среды:

_________________________________________________________________________

Дата и время отбора проб: приведены в приложении N 1

Приборы и оборудование, использовавшееся для отбора проб:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Гидрометеорологические условия отбора проб: приведены в приложении N 2

Условия отбора, хранения и консервации проб:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Маркировка проб: приведена в приложении N 1

Сведения о передаче проб для дальнейшего анализа:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель организации        ____________    _________________________

                                   подпись          инициалы, фамилия

      М.П.

Лист 1

Лист 2

Лист 3