Приложение N 1. Заявление об утверждении паспорта фасадов объекта

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
решения о согласовании
архитектурно-градостроительного
облика объекта"

                    РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                                   Кому: ________________________________

                                   От кого: _____________________________

                                        (Ф.И.О. физического, наименование

                                   ______________________________________

                                    юридического лица, (индивидуального

                                   ______________________________________

                                       предпринимателя), планирующего

                                   ______________________________________

                                         осуществлять строительство,

                                   ______________________________________

                                    реконструкцию или капитальный ремонт,

                                   ______________________________________

                                       юридический и почтовый адреса,

                                   ______________________________________

                                       Ф.И.О. руководителя, телефон

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу утвердить паспорт фасадов объекта ____________________________

                                          (указать на именование объекта)

расположенного на земельном участке по адресу: __________________________

_________________________________________________________________________

площадью ___________ кв. м с кадастровым номером ________________________

     Правоустанавливающим    документом  на  земельный  участок  (здание,

строение, сооружение, помещение в них) является: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             (наименование и реквизиты документа (документов))

     Паспорт разработан _________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (наименование организации, Ф.И.О. автора паспорта фасадов)

     Подтверждаю,    что    состав    и   содержание  эскизного  проекта,

представленного  на электронном носителе, полностью соответствуют составу

и содержанию эскизного проекта, представленного на бумажном носителе.

     Приложение: ________________________________________________________

                         (указать перечень приложенных документов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги прошу (в нужном окне

поставить V):

	в форме документа на бумажном носителе в Уполномоченном органе
	в форме документа на бумажном носителе, направленного по месту фактического проживания (месту нахождения) по почте
	в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи, направленного по адресу электронной почты либо с момента реализации технической возможности в личный кабинет на Едином портале
	в форме документа на бумажном носителе через МФЦ
	в форме электронного документа, подписанного уполномоченным должностным лицом с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи через МФЦ

_______________________________  ___________  ___________________________

_______________________________   (подпись)            (Ф.И.О.)

(должность (для юр. лиц)

М.П.

(при наличии)

"___"_______________20___г.