Приложение N 4. Отчет об осуществлении расходов, источником финансового обеспечения которых является субсидия

Приложение N 4
к Порядку
определения объема и условий
предоставления субсидий
муниципальным автономным
учреждениям Упоровского
муниципального района
на иные цели

                                  ОТЧЕТ

             об осуществлении расходов, источником финансового

                  обеспечения которых является субсидия

        ___________________________________________________________

                     наименование получателя субсидии

            по соглашению от "____" ______________ 20___ года

             по состоянию на "____"______________ 20___ года

     рубль (с точностью до второго десятичного знака после запятой)

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя
		Средства субсидии		Собственные средства учреждения
		за отчетный период	нарастающим итогом с начала года	за отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	Объем субсидии, предоставленной по соглашению, всего			x	x
2	Поступило средств субсидии на лицевой счет учреждения, предназначенный для учета операций со средствами, предоставленными бюджетным (автономным) учреждениям из областного бюджета в виде субсидий на иные цели			x	x
3	Объем обязательств учреждения в рамках реализации мероприятия (ий), в целях финансового обеспечения которого (ых) предоставлена субсидия:	x	x	x	x
3.1	принимаемые обязательства		x		x
3.2	принятые обязательства
3.3	денежные обязательства
4	Исполнено денежных обязательств (кассовый расход)
5	Возвращено средств субсидии в бюджет Упоровского муниципального района, всего из них:			x	x
5.1.	использованных не по целевому назначению в текущем году			x	x
5.2.	использованных не по целевому назначению в предшествующие годы			x	x
6	Остаток средств субсидии на конец отчетного периода, всего из них:			x	x
6.1.	подлежит возврату в бюджет Упоровского муниципального района			x	x

Руководитель          ______________ ____________ _______________________

(уполномоченное лицо)  (должность)    (подпись)    (расшифровка подписи)

                   М.П.

Исполнитель         ____________ ___________________ ____________________

                     (должность) (фамилия, инициалы) (контактный телефон)

"____" _____________ 20___ г.