Приложение 2. Заявление о выдаче акта освидетельствования проведения основных работ по строительству (реконструкции) объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемому с привлечением средств материнского (семейного) капитала

Приложение 2
к административному регламенту

                            Заявление

          о выдаче акта освидетельствования проведения

         основных работ по строительству (реконструкции)

        объекта индивидуального жилищного строительства,

             осуществляемому с привлечением средств

                материнского (семейного) капитала

От лица, получившего государственный  сертификат  на  материнский

(семейный) капитал

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

     (Ф.И.О., место регистрации, паспортные данные, телефон,

                     реквизиты доверенности)

На основании Постановления Правительства РФ от 18.08.2011 N 686

"Об  утверждении   правил   выдачи   документа,   подтверждающего

проведение  основных  работ  по   строительству   (реконструкции)

объекта индивидуального жилищного строительства,  осуществляемому

с привлечением средств материнского (семейного) капитала" прошу:

1.   Произвести   осмотр   объекта   индивидуального    жилищного

строительства:

Наименование объекта______________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с

                      выданным разрешением)

расположенного по адресу________________________________________

__________________________________________________________________

 (адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта

    Российской Федерации, административного района и т.д. или

                       строительный адрес)

Номер декларации

о начале выполнения

строительных работ________________________________________

Дата выдачи декларации

о начале выполнения

строительных работ_________________________________________

2. Выдать акт освидетельствования проведения  основных  работ  по

строительству (реконструкции) объекта  индивидуального  жилищного

строительства,    осуществляемому    с       привлечением средств

материнского (семейного) капитала.

Приложение:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Лицо, получившее

государственный сертификат

на материнский (семейный) капитал

(представитель по доверенности)    _____________ (_______________)

                                      (подпись)       (Ф.И.О.)

                                        "__"__________20__ г.

Заместитель начальника муниципального казенного учреждения департамент архитектуры и градостроительства администрации города Симферополя - начальник управления градостроительной деятельности и территориального планирования

В.Ю. Шалфеев