Приложение

Приложение N 1
к приказу Департамента Смоленской области
по сельскому хозяйству и продовольствию
от 07.07.2020 N 0131
(в редакции приказа Департамента
Смоленской области по сельскому
хозяйству и продовольствию
от 02.03.2021 N 0036)

Справка
о причитающейся субсидии на уплату страховой премии
______________________________________________________
(наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

Наименование страховой организации, с которой заключен договор сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой ________________________________________

Номер договора страхования: ______________________ Дата заключения: _____________

N п/п	Наименование объекта страхования	Страховая сумма (S) (рублей)	Начисленная страховая премия (Р) (рублей)	Уплаченная страховая премия (рублей)	Страховой тариф (%)	Участие страхователя в страховании рисков (%)	Предельный размер ставки для расчета размера субсидии* (R) (%)	Размер субсидии (W) (рублей):
								при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки (P*50/100)	при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки (S*R*50/100)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого				Х	Х	Х

------------------------------

* В соответствии с утвержденным приказом Минсельхоза России от 02.10.2020 N 589 "Об утверждении Плана сельскохозяйственного страхования на 2021 год".

Руководитель                   _________/____________________/

                                (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер              _________/____________________/

                                (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"___" _______ 20____ г.