Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 29.12.2020 г. N ЕД-7-21/972@
/-\ /-\ /-----------------------\
| |штрих-код| | ИНН(1) | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-/ \-----------------------/
2300 2012 /-----------------\ /-----\
КПП(2) | | | | | | | | | |Стр.|0|0|1|
\-----------------/ \-----/
Форма по КНД 1150076
Заявление
о гибели или уничтожении объекта налогообложения по транспортному налогу
/-------\
1. Представляется в налоговый орган (код) | | | | |
\-------/
2. Сведения о налогоплательщике
(наименование налогоплательщика - организации или фамилия, имя, отчество(3) налогоплательщика - физического
лица)
3. Персональные данные налогоплательщика - физического лица (в соответствии с документом, удостоверяющим
личность)(4)
/---\ /---\ /-------\ /---------------------------------\
3.1. Дата рождения(4) | | |.| | |.| | | | | 3.2. Место рождения(4) | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---------------------------------/
/---\
3.3. Сведения о документе, удостоверяющем личность(4): 3.3.1. Код вида документа(5) | | |
\---/
/---------------------------------------\ /---\ /---\ /-------\
3.3.2. Серия и | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | 3.3.3. Дата | | |.| | |.| | | | |
номер \---------------------------------------/ выдачи \---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------------\
3.3.4. Кем выдан | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------\
4. Номер контактного телефона | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/
5. Способ информирования о результатах рассмотрения настоящего заявления, за исключением налогоплательщиков -
физических лиц, получивших доступ к личному кабинету налогоплательщика и не направивших в налоговый орган
уведомление о необходимости получения документов на бумажном носителе:
/-\ 1 - лично в налоговом органе, через который подано настоящее заявление
| | 2 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу налогоплательщика
\-/ 3 - по телекоммуникационным каналам связи через оператора электронного документооборота
4 - в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - МФЦ),
через который подано настоящее заявление, для чего выражаю согласие на передачу мне документов,
составляющих налоговую тайну, на бумажном носителе через МФЦ
/-----\ /-----\
Заявление составлено на | | | | страницах с приложением подтверждающих документов (копий)(6) на| | | | листах
\-----/ \-----/
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Достоверность и полноту сведений, указанных | Заполняется работником налогового органа или
в настоящем заявлении, подтверждаю: | сотрудником МФЦ
/-\ |
| | 1 - налогоплательщик | Сведения о представлении заявления
\-/ 2 - представитель налогоплательщика | /---\
| Настоящее заявление представлено (код) | | |
/---------------------------------------\ | \---/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | /-----\
\---------------------------------------/ | на | | | | страницах
/---------------------------------------\ | \-----/
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | с приложением подтверждающих документов копий)(6)
/---------------------------------------\ | /-----\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | на | | | | листах
\---------------------------------------/ | \-----/
(Фамилия, имя, отчество(3) представителя |
налогоплательщика) | Дата представления /---\ /---\ /-------\
/---\ /---\ /-------\ | заявления | | |.| | |.| | | | |
Подпись_____________ Дата | | |.| | |.| | | | | | \---/ \---/ \-------/
\---/ \---/ \-------/ |
|
Наименование и реквизиты документа, |
подтверждающего полномочия представителя |
налогоплательщика |
/---------------------------------------\ |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ | ________________________ _______________________
/---------------------------------------\ | Фамилия, И.О.(3) Подпись
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------/ |
(1) Для налогоплательщика - физического лица заполнение необязательно (относится ко всем страницам документа).
(2) Заполняется для налогоплательщика - организации (относится ко всем страницам документа).
(3) Отчество указывается при наличии (относится ко всем страницам документа).
(4) Не заполняется, если в настоящем заявлении указан ИНН.
(5) Указывается в соответствии с приложением к Порядку заполнения формы заявления о гибели или уничтожении
объекта налогообложения по транспортному налогу (например, "21" - паспорт гражданина Российской
Федерации).
(6) Указывается количество листов документов (копий), приложенных к настоящему заявлению.
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-----------------------\
| |штрих-код| | ИНН(1) | | | | | | | | | | | | |
\-/ \-/ \-----------------------/
2300 2029 /-----------------\ /-----\
КПП(2) | | | | | | | | | |Стр.| | | |
\-----------------/ \-----/
Фамилия ____________________________________________________________ И. ________________ О. ________________
6. Сведения об объекте налогообложения, в отношении которого представляется заявление
/---\ 01 - автомобиль легковой 05 - мотороллер 09 - вертолет 13 - катер
6.1. Вид транспортного средства | | | 02 - автомобиль грузовой 06 - снегоход 10 - самолет 14 - гидроцикл
\---/ 03 - автобус 07 - трактор 11 - теплоход 15 - моторная
04 - мотоцикл 08 - мотосани 12 - яхта лодка
16 - иное
6.2. Марка (модель)
6.3. Государственный регистрационный знак (номер)
/---\ /-------\
6.4. Дата гибели или уничтожения транспортного средства | | |.| | | | |
\---/ \-------/
месяц год
6.5. Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения транспортного средства(7):
6.5.1. Полное наименование документа
(свидетельство (акт) об утилизации, подтверждающее факт уничтожения транспортного средства,
справка органа государственного пожарного надзора, решение суда, иное)
6.5.2. Полное наименование органа или иного лица, выдавшего документ
/---\ /---\ /-------\
6.5.3. Дата составления документа | | |.| | |.| | | | |
\---/ \---/ \-------/
/-----------------------------------------------------------\
6.5.4. Номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-----------------------------------------------------------/
(7) Сведения о документе, подтверждающем факт гибели или уничтожения транспортного средства, могут не
заполняться, если такой документ приложен к настоящему заявлению.
Достоверность и полноту сведений, указанных на настоящей странице, подтверждаю:
____________________________ (подпись) __________________________ (дата)
/-\ /-\
| | | |
\-/ \-/