Приложение 4. Краткие сведения о кандидате в резерв состава участковой избирательной комиссии

Приложение 4

к постановлению

Избирательной комиссии

Карачаево-Черкесской Республики

от 26 февраля 2021 года N 123/826-6

Краткие сведения
о кандидате в резерв состава участковой избирательной комиссии N _____

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________

________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения _______________________________

3. Место рождения ________________________________________

4. Паспортные данные _____________________________________

                            (номер паспорта, кем и когда выдан)

5. Образование ___________________________________________

                             (указать учебное заведение)

6. Ученая степень, звание ___________________________________

7. Род занятий, профессия, должность, место работы ____________

________________________________________________________

8. Кем представлена кандидатура _____________________________

________________________________________________________

9. Принадлежность к партии или иному общественно-политическому объединению _________________________________________________

10. Опыт участия в организации и проведении выборов, в том числе в составе избирательной комиссии _________________________________

                                 (где, когда, в каком качестве)

________________________________________________________

11. Адрес постоянного места жительства ______________________

________________________________________________________

12. Контактные телефоны: дом. _____, раб. _____, моб. __________

Дата Подпись кандидата