Приложение 1. Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2021 год

Приложение 1
к решению Комиссии
по разработке территориальной
программы обязательного медицинского
страхования Республики Хакасия
от 3 марта 2021 года N 2

Дополнительное соглашение
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2021 год

Министерство здравоохранения Республики Хакасия, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Хакасия, страховые медицинские организации, Хакасская республиканская организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, Правление Медицинской палаты Республики Хакасия заключили настоящее Дополнительное соглашение о нижеследующем:

1. В пункт 2.1 "Способы оплаты медицинской помощи в амбулаторных условиях" раздела 2 "Способы оплаты медицинской помощи" внести следующие изменения:

1.1. Второй абзац изложить в следующей редакции:

"1) по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях за единицу объема медицинской помощи;".

1.2. Исключить одиннадцатый и тринадцатый абзацы.

1.3. Двенадцатый абзац изложить в следующей редакции:

"Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях включает расходы на оплату первичной доврачебной, врачебной медико-санитарной помощи, первичной специализированной медико-санитарной помощи, организованной по территориально-участковому принципу, расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, расходы на финансовое обеспечение мероприятий по проведению профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию всех видов, за исключением расходов:".

1.4. Двадцать первый абзац изложить в следующей редакции:

"Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели объема медицинской помощи в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 N 124н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 10.08.2017 N 514н "О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних", от 15.02.2013 N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11.04.2013 N 216н "Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".".

1.5. После двадцать третьего абзаца дополнить абзацами следующего содержания:

"Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки (включая целевые значения) приведены в приложении 5.1 к настоящему Тарифному соглашению.

Плановый объем средств на осуществление стимулирующих выплат в случае достижения медицинскими организациями целевых значений показателей результативности деятельности формируется в составе средств подушевого финансирования и составляет 1% общего объема финансового обеспечения медицинской организации по дифференцированному подушевому нормативу за соответствующий квартал.

Выплаты медицинским организациям осуществляются ежеквартально по результатам оценки их деятельности в случае достижения целевых значений показателей результативности.

Сумма выплат медицинской организации за достижение целевых значений показателей результативности деятельности (Сстмо) определяется по формуле:

Сстмо = Цб x Кбмо, где:

Цб - стоимость балла;

Кбмо - сумма баллов медицинской организации за достижение целевых значений показателей результативности деятельности.

Цб = Сст / Кб, где:

Сст - общая сумма выплат за достижение целевых значений показателей результативности деятельности;

Кб - суммарное количество баллов за достижение целевых значений показателей результативности деятельности.

Распределение суммы выплат медицинской организации за достижение целевых значений показателей результативности деятельности осуществляется в разрезе страховых медицинских организаций в соответствии с прикрепленным населением.

Оценка выполнения целевых показателей результативности деятельности и определение размеров выплат в разрезе медицинских организаций осуществляются территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Хакасия и доводятся до страховых медицинских организаций.

Перечисление выплат за выполнение целевых показателей результативности деятельности медицинских организаций осуществляется страховыми медицинскими организациями.

За 4 квартал выплаты за достижение целевых значений показателей результативности деятельности осуществляются в полном объеме. В 1 квартале следующего года фондом по итогам 4 квартала производится оценка деятельности медицинских организаций по показателям результативности и осуществляется перерасчет стимулирующей части дифференцированных подушевых нормативов в разрезе страховых медицинских организаций.

Страховые медицинские организации учитывают перераспределение финансовых средств при оплате счетов медицинских организаций.

Средства, полученные медицинской организацией за выполнение целевых показателей результативности деятельности, используются на оплату расходов, включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в соответствии с Тарифным соглашением.".

2. В разделе 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи":

2.1. Подпункт 3.4.7 пункта 3.4 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях" раздела 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи" изложить в следующей редакции:

"3.4.7. Коэффициенты оплаты медицинской помощи:

3.4.7.1. Значения коэффициента уровня медицинской организации по перечню групп заболеваний, состояний, в том числе КСГ:

1) среднее значение коэффициента для медицинских организаций 1-го уровня - 0,8006;

1А - 0,801;

1Б - 0,8;

2) среднее значение коэффициента для медицинских организаций 2-го уровня - 0,9003;

2А - 1,0 (для структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Онкология");

2Б - 0,9;

3) среднее значение коэффициента для медицинских организаций 3-го уровня - 1,104;

3А - 1,108;

3Б - 1,1.

Значения коэффициента уровня оказания медицинской помощи в разрезе медицинских организаций и их структурных подразделений установлены в приложении 15 к настоящему Тарифному соглашению.

3.4.7.2. Значение коэффициентов сложности лечения пациента (КСЛП) установлены в соответствии с Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования (совместное письмо от 30.12.2020 Министерства здравоохранения РФ N 11-7/и/2-20671, Федерального фонда ОМС N 00-10-2-04/11-51).

Коэффициенты сложности лечения пациента (КСЛП) применяются к отдельным случаям оказания медицинской помощи на основании объективных критериев.

Суммарное значение коэффициента сложности лечения пациента при наличии нескольких критериев не может превышать 1,8.

Расчет суммарного значения КСЛП при наличии нескольких критериев производится по формуле:

КСЛПсумм = КСЛП ₁ + (КСЛП ₂ - 1) + (КСЛПп - 1).".

2.2. В пункте 3.6 "Тарифы на оплату скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" четвертый абзац изложить в следующей редакции:

"Базовый норматив финансовых затрат на оплату скорой медицинской помощи за единицу объема, коэффициенты, применяемые для определения стоимости единицы объема, тарифы на оплату вызова скорой медицинской помощи и скорой специализированной медицинской помощи установлены в приложении 20 к настоящему Тарифному соглашению.".

3. Приложение 1 Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2021 год (далее - Тарифное соглашение) "Способы оплаты медицинской помощи, используемые при оплате медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия в разрезе условий оказания медицинской помощи" изложить в новой редакции (приложение 1 к Дополнительному соглашению).

4. Приложение 3 Тарифного соглашения "Среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" дополнить строками следующего содержания:

Код услуги	Наименование услуги	Число УЕТ
		Взрослый прием	Детский прием
А16.07.025	Избирательное пришлифовывание твердых тканей зуба		0,75
А16.07.025.002	Полирование ортодонтической конструкции		0,25
А23.07.002.068	Изготовление съемной пластинки с наклонной плоскостью		18,0
А23.07.002.010	Изготовление кламмера гнутого из стальной проволоки		0,75
В04.063.001	Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-ортодонта		1,57

В указанной редакции приложение 3 Тарифного соглашения действует с 1 марта 2021 года.

5. Приложение 5 Тарифного соглашения "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и условиях дневного стационара" изложить в новой редакции (приложение 5 к Дополнительному соглашению).

6. Дополнить Тарифное соглашение приложением 5.1 "Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях". Приложение действует с 1 февраля 2021 года.

7. В приложении 6 Тарифного соглашения "Базовые нормативы финансовых затрат на оплату медицинской помощи в амбулаторных условиях, оплачиваемой за единицу объема, коэффициенты, применяемые для определения стоимости единицы объема, тарифы на оплату единиц объема медицинской помощи в амбулаторных условиях с 1 января 2021 года" строку:

Наименование профиля

1А

1Б

1В

2А

2Б

2В

Коэффициенты

Тариф, руб.

Коэффициенты

Тариф, руб.

Коэффициенты

Тариф, руб.

Коэффициенты

тариф, руб.

Коэффициенты

Тариф, руб.

Коэффициенты

Тариф, руб.

Посещение специалиста, ведущего прием в центре амбулаторной онкологической помощи

2,04570

736,0

заменить строкой:

Наименование профиля

1А

1Б

1В

2А

2Б

2В

Коэффициенты

Тариф, руб.

Коэффициенты

Тариф, руб.

Коэффициенты

Тариф, руб.

Коэффициенты

Тариф, руб.

Коэффициенты

Тариф, руб.

Коэффициенты

Тариф, руб.

Посещение специалиста, ведущего прием в центре амбулаторной онкологической помощи

2,0457

736,0

8. Приложение 11 Тарифного соглашения "Стоимость комплексного посещения на проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения на 2021 год" изложить в новой редакции (приложение 11 к Дополнительному соглашению).

9. Приложение 12 Тарифного соглашения "Стоимость комплексного посещения на проведение медицинских осмотров несовершеннолетних и диспансеризации, пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей на 2021 год" изложить в новой редакции (приложение 12 к Дополнительному соглашению).

10. Приложение 13 Тарифного соглашения "Тарифы на отдельные медицинские услуги на 2021 год" таблицу 1 изложить в новой редакции (приложение 13 к Дополнительному соглашению).

11. В таблице 1 приложения 13 Тарифного соглашения "Тарифы на отдельные медицинские услуги на 2021 год" исключить с 1 марта 2021 года строку следующего содержания:

А26.08.027.001

Определение РНК коронавируса ТОРС (SARS-cov) в мазках со слизистой оболочки носоглотки, ротоглотки методом ПЦР (без учета стоимости тест-системы)

0,67408

559,00

12. Установить приложение 15.1 к Тарифному соглашению "Перечень случаев, для которых установлен КСЛП в стационарных условиях" с 1 марта 2021 года (приложение 15.1 к Дополнительному соглашению).

13. Приложение 20 Тарифного соглашения "Тарифы на оплату вызова скорой медицинской помощи и скорой специализированной медицинской помощи с 1 января 2021 года" изложить в новой редакции (приложение 20 к Дополнительному соглашению).

Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования Республики Хакасия на 2021 год.