Приложение N 3. Форма отчета медицинского учреждения о работе по донорству органов о больных с острой церебральной недостаточностью (черепно-мозговая травма и острое нарушение мозгового кровообращения)

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 10.03.2021 г. N 411-п

Форма отчета ЛПУ о работе

по органному донорству

                Форма отчета* медицинского учреждения

     о работе по донорству органов о больных с острой церебральной

     недостаточностью (черепно-мозговая травма и острое нарушение

                    мозгового кровообращения)

_________________________                        ________________________

           ЛПУ                                                месяц

Показатель		Инсульт		ЧМТ
		геморрагический	ишемический	сочетанная	изолированная
Количество больных в РАО
Количество переданных сообщений в ГАУЗ СО "СОКБ N 1"
Переведено в ГАУЗ СО "СОКБ N 1"
Умершие в РАО с ОЦН (ФИО, сутки/возраст)	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	8
	9

____________________ ____________________ _______________________________

        Должность           Подпись                     ФИО

     *  -  представляется  в  Министерство  здравоохранения  Свердловской

области   ежеквартально,  не  позднее  05  числа  месяца,  следующего  за

отчетным периодом