Приложение N 3. Акт приема-передачи подарка

Приложение N 3
к Порядку
сообщения лицами, замещающими муниципальные
должности городского округа Первоуральск,
и муниципальными служащими, замещающими
должности муниципальной службы в органах местного
самоуправления городского округа Первоуральск,
о получении подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и
другими официальными мероприятиями, участие
в которых связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка,
реализации (выкупа) и зачисления средств,
вырученных от его реализации

Форма

                                  Акт

                            приема - передачи

от "_____" ___________ 20______ г.                             N_________

     Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,   замещаемая  должность   лица,   представившего

                                 подарок)

_________________________________________________________________________

сдал (а), а _____________________________________________________________

            (фамилия,   имя,   отчество   лица,   принимающего   подарок,

_________________________________________________________________________

                        замещаемая должность)

принял (а) на ответственное хранение следующие подарки:

N п/п	Наименование подарка	Основные характеристики подарка (описание)	Количество предметов	Стоимость (рублей) *

--------------------------------

*   Заполняется    при наличии   документов,   подтверждающих   стоимость

подарка.

Приложение: __________________________________________ на ________ листах

                     (наименование документов)

Принял (а) на ответственное хранение   Сдал (а)

_________ _____________________        _________ ______________________

(подпись) (расшифровка подписи)        (подпись) (расшифровка подписи)

"_____" ____________ 20__ г.            "__" ____________ 20__ г.