Приложение 1

Приложение N 2
к административному регламенту по выдаче разрешения
на использование земель или земельного участка,
находящихся в муниципальной (неразграниченной
государственной) собственности

                             Руководителю исполнительного комитета

                             Альметьевского муниципального

                             района Республики Татарстан

                             от _________________________________________

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                             (для физических лиц - фамилия, имя, отчество

                              (при наличии), место жительства, реквизиты

                                 документа, удостоверяющего личность)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                              (для юридических лиц - наименование, место

                              нахождения, организационно-правовая форма,

                                сведения о государственной регистрации

                                            в ЕГРЮЛ, ОГРН)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                                 (для индивидуальных предпринимателей

                                 фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                     место нахождения, сведения о

                                 государственной регистрации в ЕГРИП)

                             ____________________________________________

                             ____________________________________________

                              (почтовый адрес, адрес электронной почты,

                                      номер телефона для связи)

                                Заявление

      Прошу Вас в соответствии с  пунктом  3  статьи  39.36  ЗК   РФ дать

 разрешение на размещение _______________________________________________

                           (предполагаемый вид объекта согласно перечню

 ________________________________________________________________________

                     утвержденному Правительством РФ)

 по адресу: Республика Татарстан, _______________________________________

 ________________________________________________________________________

 ул. _________________________________ дом __________ кв. _______________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

          (обоснование размещения объекта на земельном участке)

 на земельном участке с кадастровым номером: ____________________________

 или согласно схеме расположения земельного участка N ___________________

 площадью _______________ кв. м, сроком на ______________ лет (мес.)

      Необходимость  установления  для  размещаемых  объектов   охранной,

 санитарно-защитной,  иной  зоны,  устанавливаемой   в     соответствии с

 законодательством РФ ___________________________________________________

      К заявлению прилагаются следующие документы (сканкопии):

      1) документ, удостоверяющий личность  заявителя  или  представителя

 заявителя,  и  документа,   подтверждающего   полномочия   представителя

 заявителя;

      2) схема  расположения  земельного  участка  на  кадастровом  плане

 территории с указанием координат характерных  точек  границ  земель  или

 земельного участка в системе координат, применяемой при ведении  Единого

 государственного реестра недвижимости,  -  в  случае,  если  планируется

 использование земель или части земельного участка;

      3) в случае нахождения на земельном участке инженерных коммуникаций

 согласие лица, чьи права и законные интересы могут быть затронуты.

      К заявлению могут быть приложены:

      1) выписка из Единого государственного реестра недвижимости;

      2) технико-экономическое обоснование  проекта  размещения  объектов

 или необходимые расчеты;

      3) иные документы, подтверждающие необходимость размещения объектов

 на планируемом земельном участке;

      4) сведения об отсутствии у заявителя неисполненной обязанности  по

 уплате налогов, сборов, страховых взносов,  пеней,  штрафов,  процентов,

 подлежащих  уплате  в  соответствии   с   законодательством   Российской

 Федерации о налогах и сборах.

      Подтверждаю свое согласие, а также  согласие  представляемого  мною

 лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

 хранение,    уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

 распространение (в том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

 уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых  для

 обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

 услуги), в том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

 решений на их основе органом  предоставляющим  муниципальную   услугу, в

 целях предоставления муниципальной услуги.

      Настоящим   подтверждаю:   сведения,   включенные   в    заявление,

 относящиеся к  моей  личности  и  представляемому  мною  лицу,   а также

 внесенные  мною  ниже,   достоверны.   Документы   (копии   документов),

 приложенные  к  заявлению,  соответствуют   требованиям,   установленным

 законодательством  Российской   Федерации,   на   момент   представления

 заявления эти документы действительны и содержат достоверные сведения.

      Даю свое согласие на смс-уведомление, на участие в опросе по оценке

 качества  предоставленной  мне   муниципальной   услуги   по   телефону:

 _______________.

 ____________________          ____________________(____________________)

         (дата)                     (подпись)            (Ф.И.О.)