Приложение. Заявление на проставление апостиля на официальных документах

Приложение
к Административному регламенту
предоставления Агентством записи актов
гражданского состояния и архивного дела
Камчатского края государственной услуги
по проставлению апостиля на документах
о государственной регистрации актов
гражданского состояния, подлежащих вывозу
за пределы территории Российской Федерации

Форма заявления
о получении государственной услуги

в Агентство ЗАГС и архивного дела Камчатского края

_________________________________

(указывается орган ЗАГС

субъекта Российской Федерации)

Заявление

Я,____________________________________________________________________,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии____N______код подразделения_________________,

_______________________________________________________________________

(наименование и реквизиты иного документа,

удостоверяющего личность)

выдан "___"__________г. _______________________________________________,

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу_____________________________________________,

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

___________________________, контактный телефон_______________________,

дата рождения,_________________прошу проставить апостиль

на официальных документах, подлежащих предъявлению____________________,

_______________________________________________________________________

(страна предъявления апостиля)

К настоящему заявлению прилагается:

N п/п	Реквизиты документа	Количество экземпляров

Отметить нужное

- Документы прошу выдать мне лично.

- Документы прошу направить по следующему адресу территориального отдела ЗАГС:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________ ________________________

(подпись заявителя) (подпись, Ф.И.О. заявителя)