Приложение N 1. Форма разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов

Приложение N 1
к Положению о выдаче разрешения на
выполнение авиационных работ, парашютных
прыжков, демонстрационных полетов
воздушных судов, полетов беспилотных
воздушных судов (за исключением полетов
беспилотных воздушных судов с максимальной
взлетной массой менее 0,25 кг), подъемы
привязных аэростатов над населенными
пунктами, а также посадку (взлет) на
расположенные в границах населенных пунктов
площадки, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации

                            ФОРМА РАЗРЕШЕНИЯ

                              Разрешение

     на выполнение ______________________________________________________

                              (запрашиваемый вид деятельности)

     Рассмотрев заявление о выдаче разрешения на выполнение______________

_________________________________________________________________________

                    (запрашиваемый вид деятельности)

над территорией ____________________________________юридического лица или

                    (указать населенный пункт)

     физического  лица  от  _____________ 20___ N ________, Администрация

Надымского  района,  в  соответствии  с  пунктом  49  Федеральных  правил

использования  воздушного пространства Российской Федерации, утвержденных

постановлением Правительства  Российской Федерации  от  11.03.2010 N 138,

разрешает:

_________________________________________________________________________

  (наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество (при наличии)

                              физического лица)

адрес места нахождения (жительства): ___________________________________,

выполнение над территорией :_____________________________________________

                                      (указать населенный пункт)

_________________________________________________________________________

                   (запрашиваемый вид деятельности)

с использованием воздушного судна (воздушных судов):_____________________

_________________________________________________________________________

           (указать количество и тип воздушных судов)

государственный регистрационный (опознавательный) знак(и):_______________

_________________________________________________________________________

                    (указать, если заранее известно)

место использования воздушного пространства:_____________________________

_________________________________________________________________________

                 (район проведения авиационных работ,

_________________________________________________________________________

  посадочные площадки, площадки приземления парашютистов, место подъема

                          привязного аэростата)

сроки использования воздушного   пространства над территорией населенного

пункта___________________________________________________________________

       (дата (даты) и временной интервал проведения запрашиваемого вида

                                   деятельности)

Заместитель Главы Администрации

Надымского района               _______________ _________________________

                                   (подпись)             (Ф.И.О.)