Приложение. Заявка на участие в III Республиканском конкурсе детского художественного творчества "Благовест"

Приложение
к Положению о III Республиканском
конкурсе детского художественного
творчества "Благовест"

                            Заявка

     на участие в III Республиканском конкурсе детского

          художественного творчества "Благовест"

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Число, месяц, год рождения ______________________________________________

Возрастная группа _______________________________________________________

Название работы _________________________________________________________

Техника исполнения ______________________________________________________

Место учебы _____________________________________________________________

Электронный адрес учреждения ____________________________________________

Преподаватель Ф.И.О. (полностью) ________________________________________

Контактный телефон преподавателя (моб.) _________________________________

Подпись руководителя                                Дата

м.п.