Приложение N 1. Заявление о рассмотрении возможности приватизации

Приложение N 1
к Порядку приватизации служебных
жилых помещений, находящихся
в собственности Таврического
муниципального района
Омской области

                            Начальнику Управления имущественных отношений

                         Администрации Таврического муниципального района

                                                           Омской области

                                     от _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ____________________________________

                                            (адрес места жительства)

                                     Контактный телефон: ________________

                             Заявление

     Я,_________________________________________________________________,

              (Ф.И.О. заявителя, последнее указывается при наличии)

паспорт серия_____N______, выдан________________________________________,

"_" ______________ г., приживающий(ая) по адресу:_______________________,

прошу рассмотреть возможность передачи в собственность  занимаемого  мной

(и  членами  моей  семьи)  служебного  жилого  помещения,  расположенного

по адресу:

     Члены семьи нанимателя, приживающих  совместно  в   служебном  жилом

помещении:

     1. _

     2. _

     3. _

     Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.

     Даю  свое  согласие Управлению имущественных отношений Администрации

Таврического  муниципального  района  Омской  области  на обработку своих

персональных    данных,  проверку  представленных  сведений  и  получение

необходимых     документов     в    отношении    меня    в   соответствии

с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

     Согласие  дано  на срок заключения договора передачи в собственность

гражданина (граждан) жилого помещения.

"_" ________________________ г.             _____________________________