Приложение 5. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в областной бюджет, главным администратором которых является Комитет

Приложение 5
к Порядку
принятия решений о признании безнадежной
к взысканию задолженности по платежам
в областной бюджет, главным администратором
которых является Комитет

                                                                  (форма)

                                                                УТВЕРЖДАЮ

                                           ______________________________

                                              (председатель Комитета)

                                           ______________________________

                                                                 дата(*)

                          Акт N ____

              о признании безнадежной к взысканию

             задолженности по платежам в областной

             бюджет, главным администратором которых

                      является Комитет,

         _________________________________________________

           (полное наименование организации или фамилия,

                имя, отчество физического лица)

     В  соответствии  с Порядком принятия решений о признании безнадежной

к  взысканию  задолженности  по  платежам  в  областной  бюджет,  главным

администратором  которых является Комитет, утвержденным приказом Комитета

от "__" ________ 2016 года N ___,  комиссия   Комитета   по   поступлению

и выбытию активов решила:

признать безнадежной к взысканию задолженность  по платежам  в  областной

бюджет

_________________________________________________________________________

        (полное наименование организации или фамилия, имя,

                  отчество физического лица)

ИНН(**)/КПП ________________________________________________________ ОГРН

_________________________________________________________________________

                       на основании

_________________________________________________________________________

в сумме ________________ рублей, в том числе: ___________________________

______________________________

     (**) ИНН - физического лица указывается при наличии.

Сведения о платеже, по которому возникла задолженность	Код бюджетной классификации доходов	Сумма задолженности по платежам в областной бюджет (рублей)	В том числе
			неналоговые доходы	пени	штрафы

         Подписи и расшифровка подписей членов комиссии:

_________________________________     ___________________________________

_________________________________     ___________________________________

______________________________

     (*)  Дата  принятия  решения  о  признании  безнадежной  к взысканию

задолженности  по  платежам  в  областной бюджет, главным администратором

которых является Комитет.