Приложение 2. Реестр на выплату государственной социальной помощи малоимущим гражданам в связи с чрезвычайными обстоятельствами (пожар, стихийное бедствие), связанными с повреждением, утратой (разрушением) жилого помещения

Приложение 2
к Порядку выплаты
государственной социальной
помощи малоимущим семьям
и малоимущим одиноко
проживающим гражданам
в Орловской области

                          Реестр N __________

       казенного учреждения Орловской области "Областной центр

     социальной защиты населения", филиал (отдел) _______________

        района (города) на выплату государственной социальной

         помощи малоимущим гражданам в связи с чрезвычайными

            обстоятельствами (пожар, стихийное бедствие),

    связанными с повреждением, утратой (разрушением) жилого помещения

N	Ф.И.О.	Место жительства (пребывания) (почтовый индекс, полный адрес)	Средний душевой доход (руб.)	Размер государственной социальной помощи	Наименование банка, наименование и номер внутреннего структурного подразделения	Номер расчетного счета
					Всего по реестру

     Заведующий филиалом (отделом)

    ________________ района (города)

    казенного учреждения Орловской

       области "Областной центр

     социальной защиты населения  _______________  ______________________

                М.П.                  Подпись            Ф. И. О.

     Дата