Приложение N 2. Согласие на использование и обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку подбора и направления
обучающихся образовательных
организаций в ФГБОУ "ВДЦ "Смена"

Согласие
на использование и обработку персональных данных

я, _____________________________________________________________________,

                ФИО родителя или законного представителя

паспорт _________ ____________, выдан ___________________________________

         серия       номер                      когда, кем

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (в случае опекунства / попечительства указать реквизиты документа, на

         основании которого осуществляется опека или попечительство)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            адрес проживания

являющийся родителем (законным представителем) ребенка __________________

_________________________________________________________________________

                  фамилия, имя, отчество ребенка

паспорт (свидетельство о рождении) ______ ______, выдан _________________

                                    серия номер            когда, кем

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           адрес проживания

на основании Семейного кодекса РФ и Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку своих персональных данных и персональных данных ребенка (далее - Ребенок) Департаменту Смоленской области по образованию и науке (далее - Департамент) в связи с направление Ребенка в федеральное государственному бюджетное образовательное учреждение "Всероссийский детский центр "Смена" для обучения по реализуемой в Центре образовательной программе.

Перечень своих персональных данных, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, серия и номер паспорта, сведения о выдаче паспорта, включая дату выдачи и код подразделения, место регистрации и место фактического проживания, номер домашнего и мобильного телефона, место работы, занимаемая должность, номер служебного телефона, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

Перечень персональных данных Ребенка, на обработку которых даю согласие: фамилия, имя, отчество, школа, класс, домашний адрес, дата регистрации по месту проживания, дата рождения, место рождения, серия и номер паспорта (свидетельства о рождении), сведения о выдаче паспорта (свидетельства о рождении), включая дату выдачи и код подразделения, серия и номер миграционной карты, вида на жительство, разрешения на временное проживание, телефон, адрес электронной почты, результаты участия Ребенка в различных олимпиадах, смотрах, конкурсах, соревнованиях и т.п., сведения о размере одежды, сведения о состоянии здоровья, дополнительные данные, которые я сообщил (а) в заявлении, договоре, других заполняемых мною документах.

С вышеуказанными персональными данными могут быть совершены следующие действия: сбор, систематизация, накопление, автоматизированная обработка, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передача вышеуказанных данных по запросу вышестоящей организации, по письменному запросу уполномоченных организаций, обезличивание и уничтожение персональных данных.

Я даю согласие на передачу всего объема персональных данных: в архив Департамента и (при необходимости) в другие архивы для хранения; транспортным компаниям; туристским и страховым компаниям; миграционной службе; медицинским и лечебным организациям и учреждениям; иным юридическим и физическим лицам - исключительно для нужд обеспечения участия Ребенка в образовательных программах (при обязательном условии соблюдения конфиденциальности персональных данных), а также на блокирование и уничтожение персональных данных.

Я согласен (-сна), что обработка персональных данных может осуществляться как с использованием автоматизированных средств, так и без таковых.

Данное согласие действует в период с ______ 20 ____ года по 31 декабря 20 _____ года и срок хранения документов в соответствии с архивным законодательством.

"___"_______ 20 ____ г.                   _______/_________________

                                          Подпись Фамилия, инициалы