Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов по армрестлингу

Приложение N 1
к Положению о Всероссийских
соревнованиях среди студентов по
армрестлингу

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов
по армрестлингу

Название команды __________________________________________________

                 (ВУЗ, наименование субъекта Российской Федерации)

Адрес ВУЗа ________________________________________________________

             (полный почтовый адрес с индексом, телефон, e-mail)

N п/п	ФИО участника (полностью)	Дата рождения	Весовая категория	Спортивный разряд, звание	Подпись участника в знании правил техники безопасности	Подпись и печать врача
1
2
3
4
5...

Всего допущено к соревнованиям _______________ человек.

М.П.                     Врач ______________/____________________________

Печать медицинского               подпись         расшифровка подписи

учреждения, в котором

спортсмены проходили ____________________________________________________

диспансеризацию                    (ФИО врача полностью)

Ректор                  ______________/____________________________

                            подпись         расшифровка подписи

М.П.

Гербовая печать ВУЗа

Заведующий кафедрой     ______________/____________________________

физического воспитания      подпись         расшифровка подписи

Тренер                  ______________/____________________________

                            подпись         расшифровка подписи