Приложение N 1. Опись представленных документов

Приложение N 1

к заявлению

о предоставлении лицензии

на осуществление

фармацевтической деятельности,

утвержденному

приказом

Министерства здравоохранения

Кабардино-Балкарской Республики

Регистрационный номер: ______________ от __________________

Опись документов

Настоящим удостоверяется, что соискатель лицензии __________________________________________________________

__________________________________________________________

         (наименование соискателя лицензии)

представил в лицензирующий орган - Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики нижеследующие документы для предоставления лицензии на осуществление фармацевтической деятельности:

N п/п	Наименование документа	Кол-во листов
1.	Заявление о предоставлении лицензии на фармацевтическую деятельность <*>
2.	Копии документов, подтверждающих наличие у соискателя лицензии на праве собственности или на ином законном основании необходимых для осуществления фармацевтической деятельности помещений, соответствующих установленным требованиям, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае если такие права зарегистрированы в указанном реестре - сведения об этих помещениях (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации) <*>
3.	Копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования оборудования для осуществления фармацевтической деятельности (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации) <*> (с таблицей N 1<***>)
4.	Копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании, сертификата специалиста (за исключением медицинских организаций, обособленных подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации) <*> (с таблицей N 2<***>)
5.	Копии документов о дополнительном профессиональном образовании в части розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения и о наличии права на осуществление медицинской деятельности - для осуществления фармацевтической деятельности в сфере обращения лекарственных средств для медицинского применения в обособленных подразделениях медицинских организаций расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации <*>
6.	Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающие наличие необходимого стажа работы по специальности у руководителя организации, индивидуального предпринимателя (высшее фармацевтическое образование - стаж работы по специальности не менее 3 лет, среднее фармацевтическое образование - стаж работы не менее 5 лет <*> (с таблицей N 2<***>)
7	Доверенность на лицо, представляющее документы на лицензирование фармацевтической деятельности <*>
8.	Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе <**>

________________________

<*> Документы, которые соискатель лицензии должен представить в соответствии с действующим законодательством.

<**> Документы, которые соискатель лицензии вправе представить по собственной инициативе.

<***> Форма представления сведений по предложенной таблице носит рекомендательный характер.

Документы сдал: соискатель лицензии/ представитель соискателя лицензии _______________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) _______________________________ (реквизиты доверенности) М.П.

Документы принял должностное лицо лицензирующего органа: ______________________________ (Ф.И.О., должность, подпись) Дата __________________________ Входящий N ____________________ Количество листов ______________ М.П. ____________________