Приложение N 4. Заявление о внесении изменений в выписку из реестра муниципального имущества муниципального образования

Приложение N 4
к Административному регламенту
по оказанию муниципальной услуги
"Предоставление юридическим
и физическим лицам
сведений из реестра
муниципального имущества
муниципального образования"

                               Главе города Вятские Поляны

                               __________________________________________

                               от _______________________________________

                               __________________________________________

                                           (Ф.И.О. полностью)

                               Адрес: ___________________________________

                               _________________________________________,

                               Паспортные данные ________________________

                               __________________________________________

                               __________________________________________

                               (номер, дата выдачи (для физического лица)

                               ИНН: _____________________________________

                                   (для физического и юридического лица)

                               Тел. _____________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу внести изменение в выписку из реестра   муниципального   имущества

муниципального образования, выданную ___________________________________

                                            (реквизиты документа)

в отношении объекта _____________________________________________________

                                (наименование и адрес объекта)

в связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в тексте выписки:

_________________________________________________________________________

            (указываются допущенные опечатки и (или) ошибки

_________________________________________________________________________

            и предлагаемая новая редакция текста изменений)

_________________________________________________________________________

______________________________             ______________________________

            Дата                                 Подпись заявителя

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

   (Документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно)