Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 18 февраля 2021 г. N 53 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

В целях реализации федеральных законов от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79, на основании тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края от 30.12.2020, а также в связи с изданием приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2020 N 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказываю:

1. Утвердить Изменения, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края" (далее - Изменения).

2. Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 февраля 2021 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.

4. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор

С.П. Трошин

ГАРАНТ:

Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 февраля 2021 года

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом

Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Ставропольского края

от 18 февраля 2021 г. N 53

Изменения,
которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

1. В таблицу 24 внести следующие изменения

в столбце 4 строки 3 слова "T(1000)" заменить словами "T(3000)";

дополнить строкой 6.1 следующего содержания:

"6.1.

IDMODP

У

N(5)

Идентификатор модели пациента при оказании ему высокотехнологичной МП для данного метода

Заполняется в соответствии с V022".

2. В таблицу 63 внести следующие изменения:

в столбце 3 строки 14 цифры "7.4" заменить цифрами "7.6";

дополнить строкой 14.1 следующего содержания:

"14.1.

8.1

ТФОМС СК направляет в СМО сведения о результатах МЭК в формате согласно таблице 66 Регламента, а также заключение по результатам МЭК

ТФОМС СК

СМО

+

SMNi_YYMMNN.OMS S - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN - имя пакета по которому направляются результаты контроля";

строки 31 - 35 исключить.

3. Пункт 4 статьи 13 изложить в следующей редакции:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "Пункт 4 статьи 13" следует читать как "Часть 4 статьи 13"

"4. В случае отсутствия в МО СКЗИ (ViPNet), МО передает информацию, содержащую персональные данные, способом предоставления получателю на машинных носителях (карты памяти, съемные HDD и иные типы носителей).".

4. В таблицу 66 внести следующие изменения:

в столбце 4 в строках 12, 14, 15, 16, 32 букву "О" заменить буквой "У";

дополнить строкой 49.1 следующего содержания:

"49.1.

SMO

У

T(6)

Код страховой медицинской организации, плательщика по случаю Заполняется в соответствии с F002). В случае если плательщиком выступает ТФОМС СК, то проставляется значение "SKFOMS"

Заполняется ТФОМС СК после проведения МЭК";

в столбцы 7 строк 50, 67 после слов "частичный отказ в оплате по ПДНФ" дополнить знаком ";" и абзацами следующего содержания:

"7" - принято тест;

"8" - отказано тест;

"9" - принято МЭК;

"10" - отказано МЭК".

5. В таблицу 68 внести следующие изменения:

в строке 44 слова "реестра счетов" заменить словами "МО";

дополнить строками 47.1 - 47.2 следующего содержания:

"47.1.		INS_SMO	У	N(1)	Поручение СМО на проведение контроля	Реквизит заполняется ТФОМС СК с учетом результатов проведенного МЭК "2" - МЭЭ; "3" - ЭКМП; "4" - МЭЭ и ЭКМП
47.2.		INS_COM	У	T(3000)	Комментарий к поручению СМО на проведение контроля	Реквизит заполняется ТФОМС СК";

дополнить строкой 74.1 следующего содержания:

"74.1.

MPAC

У

N(5)

Модель пациента при оказании ему высокотехнологичной МП

Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ModPac) Справочник V022. Обязательно к заполнению при значении полей TYPE = 30 и VMP = 1";

в столбец 7 строки 93.1 после слов "P_CEL=" дополнить следующими цифрами "1.0,".

6. Столбец 5 строки 13 таблицы 81 изложить в следующей редакции:

"Дата проведения тестового МЭК в ТФОМС СК".

7. В пункт 1 приложения 3 внести следующие изменения:

абзац 8 изложить в следующей редакции:

"файл XML с результатом МЭК по каждой позиции реестра счетов, сформированный в формате согласно таблице 66 Регламента;";

дополнить абзацем следующего содержания:

"заключение по результатам МЭК, подписанное ЭП, представляющее собой файл PDF, содержащий результаты МЭК.".

8. Приложение 5 исключить.

9. Таблицу 85 дополнить строкой 10 следующего содержания:

"10.

ZHMNi_YYMMNN_Si

Z - константа, обозначающая заключение по результатам МЭК к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь; HMNi_YYMMNN - имя файла реестра счетов

О

PDF/A-1

заключение по результатам МЭК к файлу реестра счета за оказанную медицинскую помощь;

+

Формируется ТФОМС СК"

10. Таблицу 96 изложить в следующей редакции:

"Таблица 96

ETMNi_YYMMNN.OMS
ТПЭД заявки на проведение МЭК
(этап 7.4 таблицы 63 Регламента)

N стр.	Файл пакета	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможно использование ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	TMNi_YYMMNN.XML	T - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN.OMS - имя файла (без первого символа) реестра счетов по которому сформирована заявка на МЭК	О	XML	Файл с заявкой на проведение МЭК	+	Формируется в соответствии с таблицей 81 Регламента
2.	TMNi_YYMMNN.PDF	T - константа, обозначающая тип передаваемого файла; MNi_YYMMNN.OMS - имя файла (без первого символа) реестра счетов по которому сформирована заявка на МЭК	У	PDF/A-1	Файл с заявкой на проведение МЭК	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к актам на бумажном носителе
3.	ETMNi_YYMMNN.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	О	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GTM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MKS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	О	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП".

11. Таблицу 97 исключить.

12. Таблицу 103 дополнить строками 2 - 5 следующего содержания:

2.	QSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.PDF	QS - константа, обозначающая тип передаваемого файла; Ni - номер адресата (реестровый номер МО в соответствии с F003) YY - две последние цифры порядкового номера года; XXXXX - порядковый номер запроса уникален в пределах одной МО в течение года	У	PDF/A-1	Файл с запросом на предоставление медицинской документации для проведения МЭЭ, ЭКМП	+	Формируется в соответствии с требованиями, предъявляемыми к документам на бумажном носителе
3.	EQSSKFOMS_Ni_YY_XXXXX.PDF	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	О	XML	Файл описи ТПЭД
4.	GTM_NN.PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; MKS_NN - уникальный номер файла, внутри ТПЭД	О	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
5.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП".